袁伊雯 邓君凤 欧颖 李喆

丙戊酸镁是双相障碍治疗的情绪稳定剂及抑郁症治疗的增效剂[1]。其不良反应中血液系统常见贫血、血小板和白细胞减少[2]。目前国外针对双相障碍单一或联用丙戊酸盐的血液系统不良反应有报道[2]，但国内对此报告较少。另外，丙戊酸盐早期不良反应主要为厌食、恶心等主观不适，而抑郁或焦虑患者更易关注主观不适，可能使医生早期忽略客观不良反应，导致严重后果[2]。本文报道1例丙戊酸镁缓释片增效治疗抑郁症引起白细胞减少的病例，供临床参考。

1 临床资料

患者，女，13岁，因“情绪低落、眠差8个月，加重伴自杀想法、凭空闻声3个月”于2021年1月入院。8个月前，患者感情绪低落，高兴不起来，夜间入睡困难。3个月前，病情加重，觉得生活没有意义，有跳楼、割腕等自杀想法，并于白天凭空听到有声音骂她。既往史无特殊。个人史：性格内向，父亲很少关心，母亲对学习要求严格，父母常争吵，患者没有安全感，长期觉压抑。否认饮酒及精神活性物质使用。否认精神疾病家族史。

体格检查及神经系统查体未见明显异常。精神检查：意识清楚，引出抑郁综合征、焦虑症状及入睡困难，未引出躁狂综合征。引出幻听。自知力部分存在，社会功能受损明显。

入院后三大常规、血生化、甲状腺功能、性激素、泌乳素、毒物筛查及心脏、甲状腺彩超均未见明显异常。皮质醇（8:00—10:00 am）39.4 nmol/L（正常值 133～537 nmol/L）。头颅MRI：右侧额叶结节，缺血灶？脱髓鞘改变？其它？双侧腮腺多个异常信号结节，淋巴结？……