新生儿医源性皮肤损伤处理的专家共识专家组 中国医药教育协会新生儿护理分会

袁皓与杨童玲(复旦大学附属儿科医院)共同第一执笔

新生儿皮肤在生理和发育上与儿童和成人均不同[1,2]，皮肤的功能和结构发育是动态的过程，怀孕第4周，胎儿已经有了两层皮肤，底层细胞即基底层，外层细胞即表皮[3]，表皮成熟在胎龄34周左右。新生儿有能力恢复和保持皮肤的屏障功能，其皮肤的适应性和灵活性都很大，故其皮肤具有独特的特点[4]。早产或者疾病、入住NICU等都可使新生儿的皮肤处于损伤的高风险环境。近年来，虽然新生儿尤其是早产儿的存活率大大提升，甚至胎龄22～26周的早产儿都能得以存活，但其需要在NICU住院较长时间，接受较多有创性操作，维持早产儿的皮肤完整性成为艰巨的照护任务，需要高水平、精细化的护理措施来预防医源性皮肤损伤的发生[5]。

有研究表明，在NICU住院期间，新生儿皮肤损伤的发生率为9.2%～43.1%，胎龄越小，发生率越高[6]。一旦发生皮肤损伤，需要给予科学护理，以促进皮肤的愈合以及屏障功能的恢复。和成人一样，新生儿皮肤损伤后，愈合分为3个阶段:炎症阶段(机体对损伤的正常反应)、增殖阶段(机体结构再生和愈合开始)和成熟阶段(瘢痕组织形成)[7]。当发生了新生儿医源性皮肤损伤时，总体处理原则：①预防和管理疼痛；②防止表皮起疱和剥落；③只有在充分评估损伤后才能清洗伤口；④根据伤口的特殊需要选择敷料[7]。

为了促进新生儿护理人员更有效地处理新生儿发生的医源性皮肤损伤问题，制定了“新生儿医源性皮肤损伤处理的专家共识”(简称共识)。……