陈 佳，李映桃，吴伟珍，温景锋，梁黎璇，陈娟娟，王 艳，曾丽珠

(广州医科大学附属第三医院产科，广东省产科重大疾病重点实验室，广州 510150)

妊娠合并糖尿病(diabetes in pregnancy,DIP)包括孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus，PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM),是妊娠期最常见的合并症之一。DIP的全球发生率为16.9%，超过90%的DIP发生在低收入和中等收入国家[1]。DIP妇女血糖控制不良容易导致自然流产、胎儿畸形、子痫前期、死胎、巨大儿、新生儿低血糖等严重并发症。按目标血糖为准绳，灵活运用饮食、运动、药物调控血糖使胎母体重达标，可有效地降低不良妊娠结局。血糖监测是糖尿病(diabetes mellitus，DM)管理中最重要的部分，血糖监测有多种方法，本文就不同血糖监测方法在DIP妇女围生期的应用进展进行综述。

1 血糖监测的方法及分类

按监测地点分：医院内血糖监测和家庭内自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)；按监测指标分：点值血糖监测、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,HbA1c)监测、糖化血清蛋白监测(glycated albumin,GA)和持续的动态血糖监测(continuous glucose monitoring，CGM)等。2015年中华医学会糖尿病学分会发布的《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》[2]提出,临床上常用血糖监测方法包括SMBG、HbA1c、GA和CGM。

2 临床上常用的血糖监测方法SMBG、HbA1c、GA和CGM在DIP妇女中的应用

与非孕妇不同的是，妊娠期糖代谢的主要生理特点为：在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。而到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质明显增加，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量则需相应调整并增加[3]。所以，对DIP妇女，尤其是使用胰岛素者，不同时段选择恰当的监测血糖方法，可以动态了解母体血糖变化情况，及时调整胰岛素方案，减少胎母并发症的发生。……