★秦磊 张蕴超 张瑶瑶

（天津中医药大学第一附属医院 天津 300193）

芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor，AI）是治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的标准药物，服用芳香化酶抑制剂带来的骨关节症状（aromatase inhibitor-associated musculoskeletal symptoms，AIMSS）是AI最常见的不良反应之一，主要表现为关节和骨的疼痛、关节僵硬等。关节痛常两侧对称并好发于小关节，如手、腕、膝等，且常常伴随关节的僵硬、肿胀，晨起痛甚，活动后较前减轻，骨痛好发于肩背、四肢、髋部等部位，通常在服用AI后的6个月左右时出现疼痛高峰，AI治疗期间持续不能缓解，停止服用AI后约2周内症状有所缓解或消失，症状较重的患者会因此而结束AI治疗［1］。研究显示，5 %～47 %经芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者经历AMISS［2-3］，而AMISS不仅会使患者活动受限，还会加重患者的心理负担。统计结果显示30 %左右的患者会因为疼痛而中断治疗，甚至达不到5年的用药时间［4］，而目前研究表明，延长芳香化酶抑制剂使用5～10年可以降低乳腺癌复发风险及对侧乳腺癌的发生，美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）指南也建议使用AI治疗5年的绝经后乳腺癌患者，继续5年的AI治疗，延长治疗时间必然会伴随更长时间的疼痛等不适症状，因此如何改善患者骨相关症状，使其坚持完成内分泌治疗的整个疗程，是我们亟待解决的问题。关于其西医发病病机，目前尚不明确，可能与芳香化酶抑制剂降低雌激素水平，继而导致机体对于疼痛的敏感度增加、局部炎性因子的产生、关节积液的发生及骨吸收的增加有关［5-6］。……