★李海群 肖璐 颜诗帆 王茂泓

（1.江西中医药大学 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

腹膜透析是慢性肾衰竭发展至终末期的常用治疗方法，因可最大程度的保留残余肾功能，血液动力学改变小而被广大患者所接受。但腹膜透析亦有一定的并发症，其中非感染性腹痛较为常见，多是由于伤口愈合不良、腹膜粘连，或灌液过快、温度过高、高糖渗透液及PH过低等因素导致［1］，现代医学多采取止痛对症处理，长期治疗则缺乏有效方法。中医认为，腹膜透析非感染性腹痛属于“腹痛”范畴。一般认为，其病机多为湿热中阻，或气血亏虚等，常治以清热利湿，或益气补血等，但疗效甚微。王茂泓主任中医师认为腹膜透析非感染性腹痛病机多为“肝脾不调，水瘀互结”，属厥阴病，故从厥阴入手以当归芍药散加减治疗，具体介绍如下。

1 对水瘀互结证与厥阴病的认识

《灵枢·痈疽》言：“肠胃受谷……中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”表明了津血两者异物而同源，都为中焦运化水谷精微所生，津可化血。《灵枢·决气》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，也说明津液可以直接转化为血，为生血的物质之一。《素问·逆调论》中的“夫水者，循津液而流也”，说明水为津液的一种存在形式［2］。《灵枢·营卫生会》述：“故夺血者无汗，夺汗者无血”及《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“亡血家不可发汗。”唐容川在《血证论》中指出：“病血者未尝不病水，病水者亦未尝不病血也”，又说：“水病而不离乎血，血病而不离乎水，血积既久，亦能化为痰水”，《金匮要略·水气病脉证并治》中云：“血不利则为水”，均说明瘀能生水、水可致瘀。