李嘉璐，赵硕，冶春娟，王铮，邸莹

西安交通大学第一附属医院，陕西西安710061

临床手术后肺部并发症发生率高，普通外科术后肺部并发症发生率5%～8%，病死率为8%～24%［1-2］。因疾病状态下可能同时存在多个器官功能受损［3-4］，老年患者术后肺部并发症发生率居高不下，部分患者很快进展为重症肺炎，病死率极高。现无明确适用于老年胃肠术后患者重症肺炎严重程度及预后的评价体系。目前临床常用急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分用于评估重症患者的严重程度，CURB-65 评分、肺炎严重程度（PSI）评分用于评估社区获得性肺炎（CAP）患者的严重程度，但关于老年胃肠术后重症肺炎患者预后评估指标的相关研究较少。我们回顾性分析了29 例老年胃肠术后重症肺炎患者的临床资料，探讨胃肠术后重症肺炎的老年患者预后影响因素，分析其在预后评价中的应用。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集 2016 年 1 月-2018 年 12 月西安交通大学第一附属医院因胃肠道手术后发生重症肺炎入住外科ICU 的老年（年龄≥65 岁）患者29 例，其中男20 例、女9 例，平均年龄73 岁。诊断标准符合美国 IDSA/ATS 制订的判断标准［5］：符合下列 1 项主要标准或≥3 项次要标准者可诊断为重症肺炎。主要标准：①气管插管需要机械通气；②感染性休克积极液体复苏仍需要血管活性药物。次要标准：①呼吸频率≥30 次/分；②PaO2/FiO2≤250 mm Hg；③多肺叶浸润；④意识障碍和（定向力障碍）；⑤血尿素氮≥20 mg/dL；⑥白细胞减少症（WBC＜4×109/L）；⑦血小板减少症（PLT＜100×109/L）；⑧体温降低（中心体温＜36 ℃）；⑨低血压需要积极的液体复苏。……