刘琼，熊娟

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北武汉430030

原发性肝癌（PLC）是源于肝脏间叶的恶性肿瘤，我国人群中较为常见，发病率较高［1］。据统计PLC 每年死亡例数约有60 万，病死率居恶性肿瘤第2 位，仅次于肺癌［2］。PLC 早期症状不明显，病情发展至中晚期时，患者常表现出消瘦、乏力、肝区疼痛等临床特点。目前临床治疗PLC的有效方法为手术切除，但PLC可抑制患者的机体免疫功能，导致患者出现免疫功能低下；同时肿瘤切除术中不同麻醉药物的使用也会影响患者围手术期免疫功能，导致机体发生应激反应［3］。PLC 术中选择合适的麻醉药物以减轻对患者免疫功能的影响尤为重要。丙泊酚是一种新型静脉麻醉药，具有麻醉起效快、受者苏醒迅速等特点［4］。右美托咪啶是α2受体激动剂，可抑制交感神经兴奋，起镇痛、镇静作用［5］。右美托咪啶可减轻乳腺癌、结肠癌等肿瘤患者手术时的应激反应，改善患者的术后免疫抑制状态［6］。但其对PLC 患者术后免疫功能的影响相关报道较少。我们观察了右美托咪啶复合丙泊酚对PLC 患者围手术期应激反应、免疫功能的影响，以期为患者临床手术时选择合适的麻醉药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2017 年 1 月-2019 年 6 月拟于我院行肝癌切除术的PLC 患者80 例，纳入标准：①符合《原发性肝癌诊疗规范》［7］中的有关规定，并经病理学、CT 或MRI 检查确诊；②近期未使用过免疫抑制剂、糖皮质激素、阿片类药物治疗者；③未接受过化疗和放疗治疗者；④术前经患者及家属同意并签署同意书；……