徐 静 综述，章述军，黄文祥 审校

重庆医科大学附属第一医院感染科，重庆 400016

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是由糖脂代谢紊乱诱发的以肝细胞脂质沉积为表现的肝脏疾病,包括单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关肝硬化及肝癌[1]。NAFLD影响全球近1/4的人，它是慢性肝病的主要病因[2]。NAFLD定义为在无继发性因素影响下，肝脏脂肪含量(脂肪变性)≥5%[3]。NAFLD包括简单的肝脏脂肪积累(脂肪变性)、小叶炎症和肝细胞膨胀状态。NASH患者经历肝纤维化加速，约有20%将发展为广泛的、不可逆转的肝纤维化(肝硬化)，最终需要肝移植[4-5]。

随着人们对NAFLD及其后遗症的研究加深，对人群筛查方法的需求也逐渐增加。目前，首选肝纤酶谱和超声联合应用于NAFLD的诊断，但由于诊断精准程度、普及性和相对成本而受到限制[6]。采用磁共振扫描进行衰减参数控制的评分评估[7]，为传统超声提供了一种更敏感、具体的替代方法，然而，这种新技术的成本却限制了它的应用。其他成像方式，如磁共振波谱和计算机断层扫描结果是非常精准的，但这些方法不容易获得的，也不具有成本效益。由于缺乏可靠的NAFLD生物标志物，患者常常未被诊断。

近年来，有研究发现成纤维细胞生长因子(FGF)21水平差异与肝脏疾病的多个发展阶段有关。肝脏不仅产生FGF21，也是其主要代谢的场所。因此，本文通过对NAFLD发病机制的阐述，重点介绍近年来NAFLD与FGF21的关系。

1 流行病学研究

NAFLD在全球的患病率和发病率逐年增加，有流行病学调查显示，NAFLD患病率为26%～45%，已成为慢性肝病的重要病因[8-9]。……