王宇轩,孟 姮 (北华大学附属医院医学影像中心，吉林 吉林 132011)

1 病例资料

患者女，72岁。主诉1 d前无明显诱因出现右下腹疼痛。无腹泻，无黑便及脓血便。专科检查：腹部平坦，未见胃肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张，右下腹压痛阳性。无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min，肾区无叩痛。

影像学检查：CT检查右下腹可见囊性异常密度影，囊内见点状高密度影。MRI检查阑尾处可见类圆形囊性信号，边缘可见等、低信号壁，大小约为5.3 cm×4.1 cm。右侧髂外动脉受压，局部与右侧附件分界欠清，腹腔及盆腔可见大片异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。盆腔内未见肿大淋巴结。增强扫描静脉注入15 mL Gd-DTPA后可见阑尾处异常信号囊壁轻度强化，其内囊性部分未见强化，下腹及盆腔可见大片未强化区，腹膜后及盆腔未见肿大淋巴结。

病理：阑尾低级别黏液性肿瘤，阑尾壁变性伴钙化。病理诊断：低级别黏液性囊腺癌。

2 讨 论

阑尾黏液性囊腺癌是阑尾原发肿瘤中罕见的黏液性肿瘤，仅占病理切除标本的0.01%～0.08%[1]。有学者认为，阑尾管由于堵塞而引起继发性的黏液囊肿，在此基础上发生恶变，从而形成黏液性囊腺癌[2]。临床表现出现腹部肿块、右下腹疼痛、恶心、呕吐等非特异性表现。在临床上与急、慢性阑尾炎相混淆，所以容易出现误诊。

腹部病变的常规影像学方法包括超声、CT、PET/CT、MRI。阑尾的黏液性囊腺癌CT表现:①盆腔或者右下腹可以出现以囊性为主的囊实性密度肿块。②肿物的形状可以呈类圆形、分叶状长管状及葫芦状，如果呈葫芦状，对该疾病具有一定提示性。……