蔡梦阳 夏晴 张媛媛 张邢炜

动脉粥样硬化是动脉壁内的一种炎症性疾病，其病理基础是脂质沉积、炎症反应和泡沫细胞形成。随着人口老龄化及城镇化进程的加速，动脉粥样硬化相关危险因素流行趋势明显，导致我国心血管疾病的发病率及病死率逐年升高[1-2]。随着时间推移，粥样硬化斑块逐渐纤维化并引起钙质沉积，最终可堵塞血管腔，导致缺血性疾病（如冠心病）的发生、发展。尽管降脂治疗可有效降低主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率，然而冠心病患者并发血栓栓塞的风险仍然很高，全世界因急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）死亡的人数仍在逐年上升。近期，卡那单抗抗炎性血栓形成结果研究（canakinumab anti-inflammatory thrombosis outcomes study，CANTOS）表明，IL在动脉粥样硬化的炎症反应中扮演重要角色，而IL-1β单克隆抗体卡那单抗能够在优化药物治疗的基础上进一步降低心肌梗死后心血管事件的发生风险[3]，由此引发了通过抗炎预防心血管疾病的研究热潮。然而近期一项双盲试验发现使用低剂量甲氨蝶呤抑制炎症的治疗方法并不成功，此举不能有效改善冠心病患者的预后[4]。由此可见，目前血管壁炎症的复杂免疫反应机制仍未解开。本文就冠心病抗炎治疗的研究进展作一综述。

1 冠心病抗炎治疗

近年来，炎症一直被认为可以促进冠心病及其相关并发症发生。冠心病二级预防的药物治疗主要包括针对控制风险因素和抗血栓治疗的干预措施，但目前国内外指南及专家共识尚未推荐专门针对炎症的药物。……