莫梓沂,刘 畅,薛世圆,王丽萍,杨 倩,李 秀

(1.成都医学院药学院,四川 成都 610500；2.成都医学院基础医学院/四川养老与老年健康协同创新中心老年心血管疾病研究所,四川 成都 610500；3.成都医学院临床医学院,四川 成都 610500；4.成都医学院人体解剖与组织胚胎学教研室/发育与再生四川省重点实验室,四川 成都 610500)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是导致慢性肾衰竭及终末期肾病的重要病因。糖尿病患者中有30%～40%会发展为DN,DN一旦形成,多数患者又将进一步发展为终末期肾病,而终末期肾病患者的5年生存率通常都低于20%[1]。随着糖尿病发病率的不断升高及人口老龄化的持续加重,DN的发病率也随之升高。然而,目前DN的发病机制尚未完全阐明。本文现就DN的发病机制及治疗进展进行综述,以期为DN的早期预防及后期干预治疗提供一定的参考。

1 DN的发病机制

DN主要的病理特征包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化及肾血管病变,其致病因素和发病机制复杂,主要包括代谢紊乱、遗传因素、氧化应激、炎症机制等。

1.1 代谢机制

DN患者早期存在糖脂代谢异常,且这种异常的程度会随着肾损伤程度加重而加重。据文献报道,尿白蛋白可作为诊断早期DN的证据,当肾小球基底膜蛋白质合成出现障碍时,机体会丢失大量蛋白酶糖基化终末产物,同时肾小球对带负电荷的白蛋白不会产生排斥作用,使白蛋白进入尿液中,导致蛋白尿的发生[1]。糖脂代谢异常可导致微血管病变、大血管并发症。……