梁文丰，汤治平，苏远航，周建平

微创、无瘢痕的理念在甲状腺手术中日益受到重视。2014 年 Wang 等［1］在外科学杂志首先报告了内镜下采用口腔前庭入路的甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy using the oral vestibular approach，ETOVA），当今经口腔前庭腔镜甲状腺手术（transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach，TOETVA）已广泛开展，在治疗甲状腺良性结节和部分分化型甲状腺癌中与传统的开放手术一样安全可行［2-4］，但由于颈下颌角皮围的限制，手术空间狭小一直是经口甲状腺手术的问题。针对这个问题目前常规采取的方法是皮肤外缝线悬吊，多针悬吊，需增加助手牵引或安置牵引架，但效果仍然不够理想。2019 年9 月我们设计了一种新型的针对经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的Trocar 套管—“帽檐Trocar”，不需要额外悬吊及增加术者牵引，使手术空间明显改善，使用自制的帽檐Trocar 可明显减少手术步骤，减少手术时间，因而我们进行了回顾性对比研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析 我 院 2019 年 7 月 至 2020 年 12 月 在我 院行经口腔前庭腔镜下甲状腺手术126 例病例，纳入研究的标准为：①在我院行经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除近全切除或全切，加或不加行中央区淋巴结清扫病例；②术中实验组采用帽檐Trocar，对照组采用悬吊颈前皮肤方法；③术中采用甲状腺喉返神经隧道精细解剖操作。研究分为实验组：单纯使用帽檐Trocar 建立空间（建腔）组78 例，使用悬吊组辅助建立空间48 例，其中女性病人 96 例，年龄 32±7.8 岁，男性 30 例，年龄 37±11.1 岁，术后病理甲状腺癌 65 例，腺瘤 17 例，结节性甲状腺肿44 例，甲亢病人排除该研究。……