张华耀，许水英，林思园，张利华，张致远，梁宝珍，刘颖升，李想娣

乳腺癌现为女性恶性肿瘤发病第一位。乳腺癌的预后主要受分期、分子分型、细胞分化程度、年龄、脉管癌栓等影响［1］。其中年龄在各大指南，如NCCN、ESMO、CSCO 乳腺癌指南指出年龄是乳腺癌的独立预后因素［2，3］；但在 AJCC 第 8 版乳癌患者术后复发风险评估中，却没把年龄纳入其中［4］。Panridge［5］和Ademuyiwa［6］等发表的关于年龄在乳腺癌的意义一文中，认为年龄只是在HR 阳性患者中是独立预后因素。因此，年龄（≤35岁）是否作为乳腺癌独立预后因素仍有争议。因此本研究，回顾分析2010～2014 年间SEER 数据库中乳腺癌患者，研究年轻乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

利用SEER Stat 软件（本号8.3.5）收集确诊年份在2004～2010 年间的乳腺癌患者。纳入标准：①病理诊断为乳腺癌；②年龄＞18 岁女性；③年龄、肿瘤病理类型、分子分型、组织学分级等临床病理信息完整；④乳腺癌相关预后信息完整；⑤完整的治疗。排除标准：未符合上述纳入标准其中之一。

1.2 研究因素及因变量

按照小于或等于35 岁和大于35 岁分为两个研究组。入选以下临床病理特征作为研究因素：年龄、购买医疗保险、TNM 分期、N 分期、组织学分级、分子分型。其因变量为乳腺癌相关死亡。

1.3 统计学方法

利用卡方检验比较小于或等于35 岁和大于35 岁组中乳腺癌患者间临床病理特征的差异是否有统计学意义。在小于或等于35 岁和大于35 岁组中乳腺癌患者的生存分析中，采用Kaplan-Meier法计算OS 和中位生存时间，利用COX 比例风险回归模型进行单多因素分析影响乳腺癌相关死亡的因素及分析影响小于或等于35 岁的乳腺癌患者的乳腺癌相关死亡因素。……