钟翠玉，王家维，黄康玲，姚燕丹

乳腺癌是世界范围内的女性最常见的恶性肿瘤之一［1，2］。对于局部晚期乳腺癌患者，新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）可提高保乳手术成功率，有利于患者的进一步治疗［3-6］。一些化疗药物，特别是蒽环类和紫杉类药物，已显示出良好的临床疗效，但是并不是所有患者都对化疗敏感［4，7，8］。因此，预测 NAC 的疗效可以为制定乳腺癌患者的治疗方案提供有价值的信息。近年来，越来越多的因素被提出来用于预测患者NAC 的疗效［9，10］。一些基本的临床特征如肿瘤分级和生物学类型是候选的病理完全缓解（pathological complete response，pCR）预测指标［11］。此外，基因表达分析被认为能够更有效地预测pCR，但由于较高的成本和技术的复杂性，基因检测可能并不适合临床应用［12-14］。因此，探索更多可用于预测NAC 疗效的因素仍是当务之急。

随着近年来人们对肿瘤免疫的研究兴趣高涨，免疫细胞与化疗疗效的关系已被深入研究，其中肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrates lymphocytes，TIL）包括细胞毒T 淋巴细胞和自然杀伤（NK）细胞的水平已被证明是预测化疗敏感性和生存的重要指标［15-17］。一些研究表明，预先存在的免疫反应可能会增强传统化疗药物的疗效［18，19］。然而，大多数研究集中在肿瘤的原位免疫细胞，但乳腺癌是一种全身性疾病，循环免疫细胞与NAC 预后也可能存在潜在的关系。有报道称乳腺癌患者的循环T 淋巴细胞可能比正常人减少［20］。另一方面，NK 细胞在先天免疫介导的肿瘤细胞根除中发挥关键作用，且在适应性免疫中与T 细胞协同发挥作用［21，22］。……