张华 郭林海 郭辉

【摘要】 目的：分析川崎病急性期患兒血清降钙素原与氧化应激的相关性。方法：选取2019年7月-2020年8月本院收治的52例川崎病急性期患儿为观察组，另选择同期于本院进行身体健康的50例健康儿童为对照组。两组均进行炎性指标（PCT、CRP、IL-6）、氧化应激指标（SOD、MDA）水平检测，并分析两类指标水平相关性。结果：观察组PCT、CRP、IL-6分别为（1.94±0.20）ng/mL、（55.18±4.25）mg/L、（19.94±2.15）pg/mL，均高于对照组的（0.37±0.05）ng/mL、（1.64±0.26）mg/L、（5.92±0.63）pg/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组SOD为（52.65±6.31）U/mL，低于对照组的（74.33±7.86）U/mL，MDA为（8.41±1.09）μmol/L，高于对照组的（1.48±0.27）μmol/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。SOD与PCT、CRP、IL-6均呈负相关（r=-0.804、-0.785、-0.772，P<0.05），MDA与PCT、CRP、IL-6均呈正相关（r=0.719、0.693、0.748，P<0.05）。结论：血清PCT、CRP、IL-6检测可一定程度上反映KD患儿疾病进展情况，上述指标可对SOD、MDA水平造成影响，进而导致患儿出现氧化应激反应。临床针对SOD、MDA水平检测可及早制定治疗方案，降低患儿氧化应激风险。

【关键词】 川崎病急性期 血清降钙素原 氧化应激 炎症反应

Correlation between Serum Procalcitonin and Oxidative Stress in Children with Acute Kawasaki Disease/ZHANG Hua， GUO Linhai， GUO Hui. //Medical Innovation of China， 2021， 18（24）： 0-051

[Abstract] Objective： To analyze the correlation between serum procalcitonin and oxidative stress in children with acute Kawasaki disease. Method： A total of 52 patients with acute Kawasaki disease admitted to our hospital from July 2019 to August 2020 were selected as the observation group， another 50 healthy children were selected as the control group. The levels of inflammatory indicators （PCT， CRP， IL-6） and oxidative stress （SOD， MDA） indicators were detected in both groups， and the correlation between the levels of two types of indicators were analyzed. Result： PCT， CRP and IL-6 of the observation group were （1.94±0.20） ng/mL， （55.18±4.25） mg/L

and （19.94±2.15） pg/mL， respectively， which were higher than （0.37±0.05） ng/mL， （1.64±0.26） mg/L and （5.92±0.63） pg/mL of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. SOD of the observation group was （52.65±6.31） U/mL， which was lower than （74.33±7.86） U/mL of the control group， MDA of the observation group was （8.41±1.09） μmol/L， which was higher than （1.48±0.27） μmol/L of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. SOD was negatively correlated with PCT， CRP and IL-6

（r=-0.804， -0.785， -0.772， P<0.05）. MDA was positively correlated with PCT， CRP and IL-6 （r=0.719， 0.693， 0.748， P<0.05）. Conclusion： Serum PCT， CRP and IL-6 can reflect the disease progression in children with KD to a certain extent， and the above indicators can affect the levels of SOD and MDA， and then lead to oxidative stress in children. According to the level of SOD and MDA， treatment plan can be formulated as early as possible to reduce the risk of oxidative stress in children.

[Key words] Acute Kawasaki disease Serum procalcitonin Oxidative stress Inflammatory response

First-author’s address： Ji’an Maternal and Child Health Hospital， Ji’an 343000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.24.012

川崎病（Kawasaki disease，KD）又被称作黏膜皮肤淋巴结综合征，是儿科常见疾病，该病多发于5岁以下男性婴幼儿，发病原因尚未明确，推测可能与病原菌感染有一定联系[1-2]。KD患儿发病后可能具有明显高温表现，疾病进展后唇面红肿、干燥、皲裂以及出血，该病的发生严重影响患儿身体健康，长期未经有效治疗甚至可能威胁其生命安全，因此及早准确诊断，并实施针对性治疗对患儿预后结局的改善具有重要意义[3]。川崎病急性期相当于病理分期Ⅰ期：1～9 d，小动脉周围炎症，冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯。心包、心肌间质及心内膜炎症浸润，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。既往研究认为，KD患儿发病期间机体存在较为明显的炎症反应，针对血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）等指标水平检测可一定程度上判断疾病的发生、进展[4]。除此之外，KD患儿发病与治疗期间还可能出现严重氧化应激反应，部分研究指出，机体炎症反应直接对氧化应激反应产生干预作用[5-6]。本研究为探讨川崎病急性期患儿血清PCT与氧化应激相关性开展了后续分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月-2020年8月本院收治的52例川崎病急性期患儿纳入观察组，50例健康儿童纳入对照组。观察组纳入标准：（1）符合《川崎病诊断指南》中相关诊断标准[7];（2）口腔、咽部黏膜及双侧结膜存在充血症状;（3）沟通交流未出现障碍;（4）躯干存在多处红斑或大面积红斑;（5）病情均处于急性期。排除标准：（1）合并心、肾多器官严重功能障碍;（2）合并脑血管疾病或有其他心肺并发症;（3）合并其他危重急症;（4）病案资料缺失。对照组纳入标准：体检示健康。排除标准：资料不全。本研究已获得医院伦理委员会审批，入组儿童家属均知情同意。

1.2 方法 检测两组炎性指标与氧化应激指标。炎性指标包括PCT、CRP与白介素-6（IL-6），氧化应激指标包括超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。上述指标具体检测方法为：观察组患儿于入院次日，对照组患儿于体检当日，晨间空腹状态下取患者肘静脉血液3 mL，后采用酶联免疫吸附法进行检测，检测试剂盒由上海泽叶生物科技有限公司生产提供，具体检测操作参考说明书规范性进行;采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD），并采用硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛（malondialdehyde，MDA）。

1.3 观察指标 （1）比较两组炎性指标（PCT、CRP、IL-6）水平。（2）比较两组氧化应激指标（SOD、MDA）水平。（3）分析PCT、CRP、IL-6指标水平与SOD、MDA指标水平的相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;采用Pearson进行相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男36例，女16例;年龄1～5岁，平均（2.27±0.35）岁。对照组男33例，女17例;年龄2～6岁，平均（2.42±0.37）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组炎性指标比较 观察组PCT、CRP、IL-6水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组氧化应激指标比较 观察组SOD低于对照组，MDA高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 炎性指标与氧化应激指标相关性分析 SOD与PCT、CRP、IL-6均呈负相关（P<0.05）;MDA与PCT、CRP、IL-6均呈正相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

KD是儿科常见病与多发病，患儿患病后全身中小血管均会出现炎症反应，此时免疫系统过度活化，疾病发生进展后可能导致冠状动脉狭窄并诱发血栓形成，最终危害其生命安全[8]。另外，既往研究已经证实，KD患儿发病期间可能存在不同程度的氧化应激反应，此类症状会加大临床治疗难度，严重影响患儿治疗结局与预后[9-10]。因此及早判断患儿氧化应激出现的风险及严重程度，及早制定合理措施进行干预尤为重要。

本研究主要分析了KD患儿炎性因子指标表达的意义，以及这些指标水平与氧化应激指标水平的相关性。结果表明：观察组PCT、CRP、IL-6水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCT是一种临床检测常用蛋白质，在机体出现细菌感染及真菌感染后，該指标水平升高，因此针对该指标进行检测可一定程度上反映机体炎症状态;CRP属于一种急性蛋白，主要体现机体受到感染的程度以及相关组织的损伤程度，在KD患儿中主要用于对动脉血管损伤程度的检测。IL-6是常见炎性因子指标，该指标水平直接反映了患者机体免疫水平的高低，另外，该指标在机体出现炎性反应后发生变化的时间要早于PCT与CRP，因此对该指标进行检测可准确判断患者的疾病状态[11-12]。此次研究中观察组患儿上述3项指标均出现明显升高，提示KD疾病发生后患儿机体中存在明显炎症反应。研究结果还表明：观察组SOD低于对照组，MDA高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。王春晖等[13]认为，KD患儿发病期间，机体会遭受诸多有害刺激，因此患儿氧化应激风险升高，MDA水平也相应升高，其在研究中将一组KD患儿与一组健康儿童进行对比，结果发现KD患儿MDA明显高于健康儿童，该结果与本研究结论一致。SOD是机体中抗氧化酶系的重要组成部分，其本身属于抗氧化金属酶，对超氧阴离子自由基歧化生成氧和过氧化氢的整个过程均具有显著的阻碍作用，并且能维持机体氧化与抗氧化平衡，SOD水平降低导致氧化、抗氧化被打破，因此患儿氧化应激风险上升[14-15]。MDA属于自由基，作用于脂质发生过氧化反应的产物，其本身会导致大量蛋白质与核酸发生融合反应，进而诱发细胞毒性，细胞在高浓度MDA攻击下可能出现病变，进而导致氧化应激风险上升，因此临床可针对SOD、MDA指标水平检测来判断KD患儿氧化应激反应的发生风险，进而制定各类措施防患于未然[16]。对PCT、CRP、IL-6与SOD、MDA的相关性进行分析，结果表明：SOD水平与PCT、CRP、IL-6呈负相关，MDA水平与PCT、CRP、IL-6水平呈正相关（P<0.05）。PCT、CRP、IL-6水平升高表明机体炎症反应加强，KD患儿机体炎症反应会不断对中小血管造成损伤，此时超氧离子和过氧化物等自由基生成量明显增加，体内自由基的清除主要依靠SOD，其在修复机体炎性反应的同时，本身含量降低，因此炎性指标水平的升高，一定程度上导致了SOD水平降低[17]。MDA主要反映了细胞受到自由基供给后的损伤程度，炎症状态下机体白细胞产量升高，大量白细胞会提供充分自由基进而对细胞造成损害[18]。另外，自由基含量升高会增加其与脂质的结合效率，最终导致氧化产物MDA生成量上升，MDA又会对细胞造成毒性反应，由此形成恶性循环，故炎性指标水平升高，MDA水平同样升高[19-20]。总的来说，KD患儿发病后机体处于炎症状态，炎症环境下SOD含量下降，而MDA含量升高，因此患儿氧化应激反应风险升高，早期对患儿SOD、MDA指标进行检测，并制定相应方案积极干预，对患儿预后结局的改善具有重要意义。

综上所述，血清PCT、CRP、IL-6检测可一定程度上反映KD患儿疾病进展情况，上述指标可对SOD、MDA水平造成影响，进而导致患儿出现氧化应激反应，临床针对SOD、MDA水平检测可及早制定治疗方案，降低患儿氧化应激风险。

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（收稿日期：2020-09-28） （本文编辑：张明澜）