血清降钙素原早期检测的应用研究
2016-05-04甘英
甘英
【摘要】 目的 探讨血清降钙素原（PCT）早期检测在细菌和非细菌感染中的应用。方法 160例疑似感染的患者（实验组）， 在入院的24 h内测定其血清PCT， 与160例正常健康体检人员（对照组）血清PCT（正常值PCT≤0.5 μg/L）进行分析比对。结果 实验组患者测得血清PCT水平升高， 结合临床症状确诊为细菌感染128例， 有30例确诊为病毒感染， 另外2例确诊为真菌感染；实验组细菌感染患者及非细菌感染患者测得血清PCT水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；细菌感染者与非细菌感染者血清PCT水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对128例细菌感染患者应用抗生素后测得血清PCT水平较应用抗生素前快速下降（P<0.05）。结论 血清PCT可作为细菌感染的早期诊断指标， 且对全身细菌感染有较高的敏感性， 早期检测可以鉴别细菌和非细菌感染， 且对指导临床抗菌用药起着非常重要的作用。
【关键词】 血清降钙素原；早期检测；应用研究
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.024
正常情况下人体内血清PCT水平很低， 当机体被感染后， 血清PCT在短时间内浓度升高， 且在某些脏器功能不全综合征时血清PCT升高与疾病严重程度成正比[1]。本研究通过对血清PCT早期检测以鉴别细菌和非细菌感染， 指导临床应用抗菌药物。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年3月入院疑似为感染的患者160例作为实验组， 其中男80例， 疑似为上呼吸道感染的28例， 疑似为肺部感染的22例， 疑似为泌尿系感染的5例， 疑似为败血症的 5例， 疑似为病毒感染的20例；女80例， 疑似为上呼吸道感染的28例， 疑似为肺部感染的20例， 疑似为泌尿系感染的10例， 疑似为败血症的2例， 疑似为病毒感染的20例；患者年龄18～70岁， 排除抽血前已使用抗生素的患者， 长期应用糖皮质激素的患者。160例随机抽取的健康体检人员作为对照组， 其中男96例， 女64例， 均为健康者， 年龄16～74岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 给疑似为感染的160例患者入院后立即抽取静脉血置于BD公司生产的EDTA抗凝真空采血管里， 采用半定量免疫色谱法测定血清PCT。对测定结果PCT>0.5 μg/L患者应用抗菌药物后再次抽血清行PCT检测， 并与对照组比较其检验结果。
1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者测得血清PCT水平升高， 结合临床症状确诊为细菌感染128例， 有30例确诊为病毒感染， 另外2例确诊为真菌感染；实验组细菌感染患者及非细菌感染患者测得血清PCT水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；细菌感染者与非细菌感染者血清PCT水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对128例细菌感染患者应用抗生素后测得血清PCT水平较应用抗生素前快速下降（P<0.05）。见表1。
3 讨论
血清PCT是一种无激素活性的蛋白质， 由116个氨基酸组成， 主要由甲状腺细胞、单个核细胞等分泌产生， 健康生理状态下血清PCT水平≤0.5 μg/L， 在炎症反应时， 内毒素和多种炎症因子可产生血清PCT。本研究对160例疑似为感染的患者早期检测血清PCT， 结合临床症状， 确诊为细菌感染者128例， 与对照组血清PCT水平比较差异有统计学意义（P<0.05）， 对于细菌感染患者应用抗生素后， 再次检测血清PCT其水平明显下降， 与应用抗生素前比较差异有统计学意义（P<0.05）， 这与孔万权等[2]报道的细菌感染时血清PCT浓度升高结果一致， 本次研究结果显示在细菌感染患者中， 血清PCT>0.5 μg/L， 敏感性为96.36%， 特异性为96.66%， 这说明血清PCT对于细菌感染有较高的敏感性和特异性， 可以作为细菌感染诊断的有效指标。
本研究结果提示， 血清PCT的早期检测可以鉴别细菌和非细菌感染， 为细菌感染者提供早期诊断依据， 从而指导医生有效合理地使用抗菌药物， 降低患者病死率。由于监测样本抽取时间的影响及抽血时样本量不足会影响血清PCT的测定值， 从而造成机械误差， 所以提醒临床医生在给测定血清PCT水平升高的患者使用抗生素药物时， 一定要根据患者的临床症状及其他辅助检查结果合理使用抗生素， 以避免抗生素的滥用， 从而避免多重耐药菌的产生， 提高患者的生存率， 更有效地减少医疗资源的浪费。
参考文献
[1] 钟海平， 王建中， 贺春辉. 血清降钙素原和超敏-C反应蛋白在儿童败血症中的诊断价值. 实验与检验医学， 2013， 31（5）：508-509.
[2] 孔万权， 庄荣， 魏大臻， 等. 降钙素原与血清C-反应蛋白联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值. 重庆医学， 2009， 38（16）：2018-2019.
[收稿日期：2015-12-17]
