杨雪?邵汉权?陈洁?陈俊峰

【摘要】 目的 研究谷氨酰胺对严重脓毒症患者炎症反应以及免疫功能的影响。方法 60例严重脓毒症患者， 采用随机分配法分为研究组和对照组， 各30例。两组均采用常规治疗， 研究组在常规治疗基础上配合8.5%氨基酸溶液与L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽注射液治疗， 对照组仅用8.5%氨基酸溶液治疗。对比观察两组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标的差异， 记录患者重症加强护理病房（ICU）住院时间和花费总金额。结果 研究组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组ICU住院时间和花费金额均少于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在严重脓毒症患者的治疗中， 配合谷氨酰胺进行治疗缓解了患者的炎症反应， 减少对免疫功能的影响， 提高了生存率， 值得推广使用。

【关键词】 谷氨酰胺；严重脓毒症；炎症反应；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.102

谷氨酰胺是人体中一种重要的极性中性类氨基酸， 是在人体中参与多种重要物质的运输功能的载体， 谷氨酰胺是合成人体中淋巴细胞的重要原料， 可以影响体内淋巴细胞的增殖分裂， 与免疫功能密切相关。机体在应激下， 例如手术创伤， 体内的谷氨酰胺浓度会大大下降， 且创伤程度越严重其浓度下降的越多；机体内淋巴细胞的大量增殖或者在肠道、肝、大脑和肾脏的代谢通路对谷氨酰胺的大量需求会造成谷氨酰胺含量降低， 造成免疫功能紊乱[1， 2]。严重脓毒症的致死率很高， 是ICU患者致死的主要原因之一， 对脓毒症的治疗如今成为重大的临床研究课题。脓毒症的发生往往伴随器官衰竭、组织灌注不良或者低血压， 在ICU患者中具有高花费、高发病率、高死亡率的特征[3， 4]。……