马一阳 杜大江 陈圣宝 张长青

髋部骨折是常见骨折类型之一，其发病率和死亡率随着冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、心肌梗死、卒中等合并症发生的严重程度而增加[1]。近年，心脑血管疾病与髋部骨折的相关性逐渐引起国内外学者重视，老年髋部骨折患者手术后心脑血管并发症的发生率较高，致死率也非常高，探究髋部骨折与心脑血管疾病的关系，对于预防并发症发生和降低死亡率有重要意义。

1 髋部骨折与心脑血管疾病发生的相关性

1.1 髋部骨折与CHD

近年一些研究发现，髋部骨折是CHD发生的重要危险因素，髋部骨折后发生CHD的患者预后较差[2]。孟康等[3]对315位髋部骨折患者的回顾性研究发现，髋部骨折是患者住院期间发生急性心肌梗死的独立危险因素。Härstedt等[4]报道，髋部骨折患者出院后6个月内心肌梗死发病率为19%。Pedersen等[5]通过110 563例患者的队列研究发现，髋部骨折后1年内，所有性别和年龄的患者卒中和心肌梗死的发病率均升高。近期一项多中心前瞻性队列研究显示，髋部骨折患者手术后120 d内心肌梗死发生率为0.6%[6]。

此外，髋部骨折患者远期的CHD发生率也有所上升。Chiang等[7]的研究平均随访时间为3.2年，他们发现成人发生髋部骨折后可导致心肌梗死发生可能升高29%，发生心肌梗死者主要为老年、女性以及有其他潜在疾病者。Tsai等[8]的研究发现，髋部骨折可导致患者4年内CHD发病率增加，其中第1年发病率最高。

1.2 髋部骨折与心力衰竭

心力衰竭是髋部骨折患者术后的严重并发症之一，合并心力衰竭使老年髋部骨折患者术后护理困难，进而导致住院期间死亡率升高[9]。……