蔡同川 张亮

随着生活及劳动方式的改变，各种原因导致的椎间盘退变性疾病(IDD)发病率不断增高[1]。目前除手术治疗外，IDD药物治疗研究较少[2]。研究发现，IDD发生与椎间盘细胞细胞外基质(ECM)代谢、自噬、凋亡及衰老等多种因素有关。髓核细胞作为椎间盘中最为重要的细胞组成部分之一，其衰老与凋亡则成为IDD发生发展的重要影响因素。

白藜芦醇于1940年由Michio首次从白藜芦根茎中提取，并由此得名。此外，白藜芦醇也广泛存在于各种浆果、花生、大豆及黑巧克力中[3]。目前研究发现，白藜芦醇可改善骨关节炎、神经退变性疾病、心血管疾病、糖尿病及血管淀粉样变等[4]。白藜芦醇对IDD的治疗作用除与其抗氧化、抗炎及调节糖代谢有关外，还可能通过多个信号转导通路影响髓核细胞凋亡、自噬及ECM合成[5]。目前白藜芦醇改善IDD的相关研究还处于基础阶段，本文就白藜芦醇通过多种途径改善IDD的研究进展进行综述。

1 白藜芦醇对髓核细胞的影响

1.1 影响ECM合成

椎间盘包括软骨终板、纤维环及髓核。髓核是一种凝胶状基质，含有丰富的水、蛋白聚糖及Ⅱ型胶原[6]，维持髓核组织的ECM平衡对椎间盘正常功能至关重要。目前研究发现，在IDD发生发展过程中，髓核组织ECM降解增加，同时合成受到限制，从而影响椎间盘生物力学性能，加重椎间盘退变进程[7]。在细胞层面，机械负荷、活性氧自由基、高糖及炎性因子均可诱导氧化应激反应发生，从而促进ECM分解代谢[8-10]。在机体层面，高强度的机械压缩应力可减少ECM合成，增加其降解，破坏基质代谢和平衡[11-12]。……