刘衒哲 徐佳 文根 吴天一 刘珅 柴益民

创面延迟愈合或不愈合将对患者生活质量造成极大影响，严重者可导致截肢甚至危及生命。创面愈合过程分为3个时期：炎症期、增殖期和重塑期，该过程中神经与血管的相互作用具有重要调节意义[1]。近年，在皮肤创面愈合研究中，神经与血管的相互作用成为研究热点，对相关研究的深入了解有助于解决临床难题。为此，我们回顾文献，对皮肤创面愈合过程中神经与血管相互作用的研究进展进行综述。

1 神经系统促进血管再生的作用

神经血管微环境的协同作用已被广泛应用于皮肤创面愈合研究中，所涉及的神经系统包括中枢神经系统、周围神经系统和自主神经系统，它们对促进血管再生具有不同作用。

1.1 中枢神经系统

脊柱裂或脊髓损伤的患者可出现感觉神经和自主神经支配功能受损，这些患者通常表现出脊髓损伤平面以下的创面愈合不良[2]。Kiya等[1]的实验研究发现，大鼠脊髓半切侧创面在14 d后愈合显著减慢。脊髓血管运动神经细胞损伤的患者，创面处血流灌注降低，导致输送的营养物质减少。此外，脊髓损伤后皮肤创面处巨噬细胞减少，也抑制了创面愈合[3]。以上研究表明，中枢神经系统在创面愈合的血管再生调控中发挥重要作用，但其具体机制尚不明确。

1.2 周围神经系统

皮肤真皮层有丰富的感觉神经支配。Alapure等[4]发现，手术切除小动物耳廓皮神经可阻碍皮肤创面愈合。进一步的研究发现，皮肤感觉神经纤维末梢可产生多种神经肽，如P物质、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经激肽A和血管活性肠肽(VIP)等[5]。……