怡丽丹 魏见伟 王艾琳 骆彪 王德春

引起青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的确切原因仍未知，但已有研究阐述了其复杂的发病机制[1]。当脊柱侧弯进展至超过临界值(Cobb角30°～50°)，可引发呼吸功能受损和躯体疼痛，并表现出外观畸形。预防AIS进展的干预措施主要包括运动疗法、支具治疗和手术治疗。有关支具治疗的疗效曾长期存在争议，直至2013年，一项多中心随机对照试验肯定了支具治疗的效果。该研究显示，支具治疗可以有效预防AIS患者Cobb角进展至手术阈值，即超过50°[1-2]。我们回顾文献，对支具治疗AIS的研究进展进行综述。

1 支具治疗概述

根据2016年国际脊柱侧弯与康复治疗协会(SOSORT)指南，支具治疗脊柱侧弯的主要目标包括①防止脊柱侧弯进展，甚至实现侧弯的部分矫正；②改善临床症状；③治疗脊柱三维畸形；④缓解疼痛，提高生活质量；⑤避免Cobb角进展达到手术阈值[1]。

1.1 治疗原理

支具治疗矫正脊柱侧弯的理论依据包括额面“三点力系统”、局部“力对系统”和矢状面脊柱平衡。

“三点力系统”指处于同一平面但不在同一直线的三点的受力情况，当其中一点的受力方向与另外两点相反时，根据作用力与反作用力、力的分解定律以及杠杆平衡原理，三点力相互作用而产生矫正作用。

“力对系统”由两个相反方向的力组成，它们自不同方向施加于躯干某个较宽部分，使其旋转(即局部旋转)。“力对系统”必须施加于椎骨旋转最多的顶椎水平，以实现力的最大化。正确的脊柱矢状面平衡主要取决于骨盆、最大腰椎前凸与最大胸椎后凸之间的关系[3]。……