吴丽梅

（大理大学第一附属医院泌尿男科，云南大理 671000）

肾脏在人体解剖结构中位置较深且隐蔽，一般不容易受到外力损伤，但其属于实质性脏器，血流丰富、结构脆弱，在一定的外力作用下也可导致损伤。外伤致肾损伤在泌尿系统损伤中较为常见，多为闭合性肾损伤〔1〕，常伴有其他脏器不同程度的损伤。肾损伤在血压和生命体征稳定的情况下，优先选择保守治疗〔2〕。保守治疗需要患者绝对卧床休息3～4 周，其间常因患者提早、过多的下床活动或因腹压增高等因素导致迟发性出血、严重感染等并发症，一旦出现可导致严重的不良后果。因此，在护理过程中应严密观察、及时处理、细心护理、耐心指导〔3〕。现将大理大学第一附属医院2016年1月至2019年10月诊治的36 例外伤导致闭合性肾损伤患者的临床资料进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2019年10月在大理大学第一附属医院共诊治外伤导致闭合性肾损伤患者36 例，其中，男性28 例，女性8 例；年龄18～70 岁，平均年龄36.5 岁；左侧20 例，右侧16 例，无双侧肾同时损伤病例。损伤程度按Sargent 分类：肾挫伤29 例，肾裂伤7 例。36 例患者合并下肢骨折5例，脾脏损伤3 例，骨盆骨折5 例，后尿道损伤3例，其余均为单纯肾损伤。以上病例均通过B 超及CT 进行确诊。最终，36 例患者中，切除肾脏3 例，保肾成功33 例，所有患者经过治疗均康复出院。

1.2 临床表现 36 例患者中，肉眼可见血尿26例，镜下血尿6 例，无血尿4 例。所有患者皆有外伤和腰腹部疼痛史，部分患者出现腰部肾区皮肤青紫、皮肤肿胀，2 例患者合并休克。……