吕东勇 刘 雯 鄢来均 罗向晗

（1.广州中医药大学研究生院，广东 广州 510405； 2.广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510623）

2014年6月，教育部等六部门印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，标志着我国临床医学教育发展进入到新的阶段。作为专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机融合的一部分，改革同等学力人员申请硕士学位办法是这轮医学教育改革的另一重点内容。针对5年制医学本科毕业并取得“住院医师规范化培训合格证书”的临床医师，文件强调，要使住院医师规范化培训与同等学力申请临床医学硕士专业学位工作有机衔接，为医学毕业生多样化选择、多途径成才搭建“立交桥”[1]。2015年5月，国务院学位委员会颁布《关于授予具有研究生毕业同等学力人员临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位的试行办法》，将取得临床医师申请专业学位的资格、程序、课程考核、临床能力考核、学位论文答辩等做了明确规定，也就意味者“立交桥”正式的落成[2]。

目前，住院医师规范化培训与课程学习考核之间的矛盾、导师指导与学位申请人需求之间的矛盾、学校与院系职责权限矛盾等问题，加之学位授予单位重视不够，制约在职临床医师以同等学力申请学位发展，甚至有学者呼吁同等学力研究生教育应逐步取消[3]。2016年，广州中医药大学招收改革后的首批同等学力临床医师，迄今为止已完整培养一届毕业生。本文介绍我校临床医师以同等学力申请硕士专业学位的招收、培养、学位授予等经验做法，供全国同行参考，以畅通临床医师申请学位的渠道。

一、临床医师以同等学力申请硕士专业学位工作的意义

1.同等学力申请学位是医学专业非全日制研究生教育的主要形式

同等学力申请学位和在职人员攻读专业学位两种教育形式并行发展，构成了我国非全日制研究生教育的主要形式[4]。由于医学学科的特殊性，同等学力申请学位在医学专业非全日制研究生教育中占很大比列。随着医教协同政策推进，临床医师以同等学力申请硕士专业学位人员呈现迅速增长趋势[5]。广西医科大学招收同等学力申请硕士专业学位报名人数由2014年的300多人增至2018年的1000多人[6]。2016年-2019年，广州中医药大学招收1052名同等学力申请硕士人员，其中临床医师申请医学硕士专业学位达到648名，占61.6%，俨然成为医学同等学力研究生教育的主力军。

2.新时代同等学力申请学位赋予更深的意义

当前我国医学教育和人才培养工作还不能完全适应卫生计生事业改革发展的需要。卫生人才队伍总体质量不高、结构有待优化，合格临床医师不足[7]。医教协同加快构建以“5+3”为主体的人才培养路径模式，建立院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系，实施医学教育综合改革成为必然要求。研究生教育作为高层次人才培养的主阵地，参加住院医师规范化培训的临床医师，同时以研究生毕业同等学力申请医学硕士专业学位，不仅可以拓宽临床医师的知识面，提高其科研能力，也是“5+3”临床医学人才培养体系的重要组成部分，是临床医师院校教育与毕业后教育有机衔接点，为社会培养更多高素质的临床医学人才，为深化医药卫生体制改革提供强大人才支撑。同等学力研究生教育作为非学历研究生教育，对构建我国终身教育体系、促进学习型社会建设具有重要意义。

二、严格坚持招收条件，确保生源质量

1.把好“入口”三关

坚持招生条件，同等学力招生过程中把好“入口”三关，一是坚持“国家基本招生标准”，医学专业本科毕业生并获学士学位，正在接受住院医师规范化培训的住院医师，或已获得《住院医师规范化培训合格证书》的临床医师均可申请医学硕士专业学位，取消了获得学士学位证书三年的“年限”要求。该标准的设定，基于住院医师自身能力的特点，学位授予单位不得随意提高条件或者降低标准。二是把好“专业对口”关，申请人申请的专业学位类别应与住院医师规范化招收专业相对应。严格审核住院医师规范化培训专业类别，与申请的专业学位类别不一致者，及时调整申请学位者信息或予以清退，避免学位授予风险。三是严把过程“流程关”，坚持公开、公平、公正原则，严格落实对社会公布、资格审核、公示、入学等招收流程。

2.严肃招生宣传

同等学力研究生属于计划外招生，与全日制研究生相比，其入学门槛“低”，这成为对学位授予单位办学自律性的考验。课程水平考试应在培养单位内进行，不得举办研究生课程班，端正办学思想，确保符合国家法律法规规章政策规定。根据临床医师工作性质，合理确定学位申请年限，可在全日制研究生学习年限的基础上适当延长。

三、严格学位课程学习与考核，提高培养质量

1.保证学位课程质量是第一要义

课程学习在研究生成长成才中具有全面、综合和基础性作用，是提高临床医师学术水平和专业技能的重要手段，其质量高低直接关系到同等学力研究生教育质量和社会声誉[8]。坚持与全日制研究生教育同一质量标准，提高课程质量是首要要求。参照全日制医学硕士专业学位培养方案，同等学力人员与全日制研究生均须完成不少于7门学位课程学习考核，所修学分不得低于20分。学校专门设立同等学力学位课程助教岗位，选拔优秀研究生教育管理人员担任课程助教，协助落实课程教学计划，加强学员课堂考勤，开展学员教学效果调查问卷，全面了解学员学习需求和学习满意度，反馈教师教学效果，实现全天候全课程教学监督。为调动教师积极性，同等学力课程课时酬金较全日制研究生增加一倍。学校统一组织学位课程水平认定考试，严肃考试纪律，保证考试质量。

2.创新符合在职医师特点的培养模式

根据在职医师的培养规律，充分考虑在职临床医师的学习需求，制定符合在职人员特点的培养方案。住院医师规范化培训侧重于临床能力的培训与考核，科研能力是弱项。积极发挥院校教育科研优势，学位课程中加大科研方法类课程和论文写作指导课的比重，中西医结合科研方法学是必修课。在读期间学位申请者还需参加学校或二级单位组织的学术前沿活动不少于6次，着力提高住院医师的临床科研能力，与住院医师规范化培训课程优势互补。临床医师工学矛盾突出，学位课程的课堂学习一般安排在周末进行，也可选择与全日制研究生同堂学习，安排灵活学习时间与学习方式。按照分类管理、因材施教原则，学位申请者具有主治医师以上职称或者发表SCI收录高水平学术论文，表明申请人学术水平和专业技术能力已经达到一定水平，可以申请课程免修，直接参加学位课程水平考试[9]。因实验研究、学习交流需要，在国内其他高校学习者，可以选修校外课程，以满足临床医师多层次多样化学习需求。

四、狠抓学位论文和学位授予管理，保证学位授予质量

1.实施学位论文全方位全流程管理，提升学位论文质量

学位论文是“同等学力”水平认定的最关键环节之一。以学位论文开题、统计学和“查重”检测、原始数据审核、评阅、答辩、学位评定等为突破口，采取比全日制研究生更为严格的质量评价标准。同等学力硕士学位论文做到三个“100%”，一是100%参加第三方平台匿名评审，可以避免评阅过程中的主观人情分，是当前形势下保证学位论文质量最有效的手段之一。匿名评审不合格者，推迟半年或一年进行学位论文答辩。二是100%使用中国知网“学术不端行为检测系统”进行全文比对，对学位论文中涉嫌抄袭与剽窃、伪造、篡改等学术不端行为进行快速、客观排查，杜绝学术不端行为。三是100%聘请统计学专家，对学位论文中涉及科研数据的统计分析方法和统计结果进行审核认定，纠正学位论文中数理统计错误。广东省硕士学位论文抽检结果通报中，我校同等学力硕士论文连续6年合格率100%。

2.加强过程管理，保障学位授予质量

强化中期考核，重视过程管理，在申请学位前一年的4-6月份召开中期考核答辩会，检查同等学力人员学位课程成绩和学位论文进展情况，及时发现、纠正培养过程中存在的问题。中期考核不合格者，不得进入学位论文答辩环节。同等学力与全日制研究生统一学位授予标准，专业学位硕士须以第一作者在科技核心期刊公开发表与本专业相关学术论文1篇。经过3年学习与培养，2019年按时获得同等学力医学硕士专业学位13人，占当年申请学位总人数的5%。从学位获得者基本情况分析发现，男性、年龄小于35岁、本科毕业于双一流高校、工作单位在三甲医院的临床医师更容易获得学位。

五、创新管理模式，提升服务质量

两段式管理，校院两级职责清晰 2013年，国务院学位委员会等颁布的《关于进一步加强在职人员申请硕士专业学位和授予同等学力人员硕士、博士学位管理工作的意见》中指出：实行规范、阳光招生，禁止院系自行开展同等学力人员申请学位工作。同等学力研究生教育管理过程中，如何解决学校与二级单位责权是常见的难题，实施“两段式”管理有益的尝试。第一阶段为学位课程学习考核阶段，学校统一管理，配备专职同等学力管理人员，负责同等学力硕士招生，开展新生入学教育，安排学位课程学习与考核，组织全国外语和学科综合考试报名工作。第二阶段为学位申请阶段，同等学力人员全国外语和学科综合统一考试成绩合格后，双向选择学位论文导师，实施学校、院系、导师三级管理，进行研究生中期考核，完成学位论文答辩和学位授予等工作。该管理模式有利于规范二级单位办学行为，避免利益让位办学质量，简化在职人员日常事务管理流程，提高服务质量与效率。

健全制度是同等学力研究生教育管理科学规范的重要保障。我校同等学力研究生招收、培养、学位授予等管理措施，均以制度形式确定下来，先后制定《广州中医药大学授予具有研究生毕业同等学力人员博士、硕士学位授予实施细则（修订）》《广州中医药大学同等学力申请硕士学位课程学习考核方案》等10多个文件，明确了各环节标准和流程，有效防范学位授予的风险。

六、小结

以同等学力申请学位是在职临床医师提升学历和再学习、再培训的重要途经。积极探索在职临床医师培养规律，创新培养模式、优化管理体制机制是行业亟需。广州中医药大学作为全国首批同等学力硕士授予权单位，经历了我国同等学力研究生教育的全过程，在职临床医师同等学力申请学位的招生、培养、学位授予等形成了一套成熟的模式与制度，为区域卫生健康事业发展培养了大批高素质医学人才，也为全国同行高校提供了样板，促进规范发展。面对实施健康中国战略的新任务和世界医学发展的新要求，进一步了解全国医学专业同等学力研究生教育现状，调查在职临床医师学习需求并分析其影响因素，加强质量保障体系研究是永远常新的课题。