吴惠华，孟庆霞，丁洁，王馥新，李红

(南京医科大学附属苏州医院生殖与遗传中心，苏州 215002)

自然周期中，卵泡的生长发育伴随着雌激素水平的升高，当卵泡生长至接近成熟时，雌激素水平明显升高，正反馈诱发垂体生成黄体生成素(LH)峰，促进卵母细胞完成第1次减数分裂及排卵[1]。人绒毛膜促性腺激素(HCG)与LH有着相似的结构[2-3]，因而在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵过程中，因控制性促排卵的需要，外源性应用HCG以取代内源性LH峰的作用，初级卵母细胞恢复第1次减数分裂，排出极体，停留在第2次减数分裂中期等待受精。

然而在IVF的促排卵过程中，我们发现不同患者HCG扳机后血清HCG水平有着较大的差异，扳机后血清HCG水平的影响因素主要包括哪些方面；同时促排卵过程与自然周期单个卵泡发育不同，多个卵泡同时生长发育，血清HCG水平是否会影响卵母细胞成熟及后续胚胎发育情况尚不明确。本研究通过比较扳机后不同浓度HCG水平的IVF结局并进行回归分析来探讨扳机后血清HCG水平的影响因素及其对IVF临床结局的影响。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2015年3月至2019年10月于我中心行IVF-ET长方案助孕的854例患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄<40岁；(2)治疗方案为长方案的患者；(3)HCG日予艾泽(默克雪兰诺，德国)250 μg进行扳机；(4)均为新鲜周期进行胚胎移植的患者；(5)移植日子宫内膜厚度≥7 mm。排除标准：卵巢功能减退、高泌乳素血症、生殖道畸形及重度子宫内膜异位症的患者。

二、研究方法

1.基础内分泌检查：所有患者进入周期治疗之前，均于月经周期的第3天抽血行基础内分泌激素水平检查，包括卵泡刺激素(FSH)、LH、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)，并于卵泡期行阴道B超检查卵巢的窦卵泡情况。生殖激素检查采用化学发光法(UniCelTM Dxl 800，贝克曼，美国)，AMH检测采用酶免法。……