何丽，黄璐，龚照林，杨悦，林永红

排卵障碍性异常子宫出血(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)是指下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制发育不成熟，导致稀发排卵或无排卵的异常子宫出血[1-2]，其中13～18岁的青春期少女是该病的高发人群[3]。目前临床上以外源性性激素治疗为主，其中足量的雌激素能使子宫内膜处于同步增殖生长及修复、螺旋小动脉关闭而止血，适用于子宫内膜薄且长期大量出血的严重贫血患者[4]。大剂量使用口服雌激素，易造成凝血功能障碍，增加血栓风险[5]，且患者胃肠道不良反应大，依从性差。经皮雌激素因无肝脏首过效应，因而能避免口服雌激素对凝血功能的影响，不增加血栓风险。为了探索经皮雌激素的有效性及安全性，我们开展了雌二醇凝胶治疗青春期AUB-O病例的系列研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取成都市妇女儿童中心医院2015年3月至2019年3月收治的35例青春期AUB-O合并中重度贫血患者为研究对象，患者年龄12～18岁，平均(14.87±2.73)岁；体重40～55 kg，平均(43.77±3.46)kg；月经初潮年龄12～14岁，平均(12.41±1.26)岁；患者本次异常子宫出血的病程为10～21 d，平均(13.65±2.78) d；中度贫血20例，重度贫血15例；B超检查子宫内膜厚度为5～7 mm，平均 (5.79±0.57) mm。

1.2 诊断标准

1.2.1 AUB-O诊断标准 参照《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中的诊断标准[6]：① 表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均出现异常；② 引起大出血和重度贫血；③ 黄体功能不足，基础体温升高和性激素水平异常。

1.2.2 贫血诊断标准 参照世界卫生组织(World Health Organization，WHO)和联合国儿童基金会制定的贫血诊断标准[7]：5～11岁儿童血红蛋白(hemoglobin，Hb)≤115 g /L，12～14岁儿童Hb≤120 g /L，非怀孕女性(包括15岁)Hb≤120 g /L为贫血。……