张虓宇，徐子锋

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary embolism，PE)，是妇产科手术患者围手术期常见的并发症，其发病率逐年升高，严重威胁妇产科患者围手术期的生命安全。妇产科患者VTE重在预防，围手术期规范的防治可以使VTE的发生风险降低50%～60%。麻醉科作为围手术期医学的重要组成部分，从麻醉门诊、术前会诊访视、术中麻醉方式与麻醉药物选择、围术期监测以及术后疼痛治疗等多方面着手进行筛查与干预，可以有效预防围手术期VTE的发生。此外，通过多学科合作，能够提高对重症PE患者的救治能力，挽救患者生命，为妇产科患者围手术期保驾护航。

1 妇产科患者围手术期静脉血栓栓塞症的术前评估

妇产科围手术期VTE重在预防，麻醉科医师在麻醉门诊以及术前访视的过程中应对患者进行VET风险评估，制定围手术期周密的诊疗方案，避免发生相关并发症。由于妇科与产科各自疾病特点，临床工作中对这两类患者采用不同的评估方法。

1.1 妇科静脉血栓栓塞症的术前评估

Caprini评分是目前公认的VTE评估量表[1]，结合妇产科特点，2017年中国《妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识》提出了G-Caprini(Gynecological Caprini)评分[2]。该评分确定6个危险因素：年龄≥50岁、高血压、静脉曲张、手术时间≥3 h、术后卧床时间≥48 h、开腹手术。将每个因素赋值1分，根据评分之和，分为4个风险等级:低危(0 分)、中危(1分)、高危(2分)和极高危(≥ 3分)。

1.2 产科静脉血栓栓塞症的术前评估

产妇妊娠期本身其生理变化就处于高凝状态，接受剖宫产手术患者，妊娠合并症和并发症多见，机体更处于凝血功能异常病理状态[3]；……