王金梅 郑 琳

南京医科大学附属无锡妇幼保健院(214000)

妊娠合并地中海贫血(地贫)属高危妊娠，轻型地贫孕妇尽管没有严重的临床表现[1]，但其血红蛋白(Hb)下降及并发症可影响母婴结局[2-3]。我国地贫常见于西南、华南地区，以广东、广西、云南等地区[4-5]。无锡虽属于华东地区，但我国人口流动大，本院作为三级妇幼保健机构，是高危孕妇的转诊医院，面对较多地贫孕妇。本文就无锡地区轻型地贫孕妇的妊娠结局进行分析，探讨妊娠合并轻型地贫孕妇血液特点及对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年1月-2020年7月本院收治的轻型地贫孕晚期孕妇55例为地贫组，随机选取同期正常孕妇114例为对照组。纳入标准：①年龄≥18岁；②定期产前检查，地贫患者均已行地贫基因检测明确诊断；③无潜在医学疾病和胎儿畸形；④无认知障碍及精神病史。排除标准：①精神缺陷、聋哑及表达障碍孕妇；②患有其他类型贫血及血液病。本研究通过本院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

1.2 研究方法及指标

①血液学指标：妊娠晚期(孕28～41周)抽血检测血红细胞计数(RBC)、Hb、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、血D-D二聚体(D-D)。②妊娠结局：出生体重<2500g低出生体重儿，≥4000g为巨大儿，出生1min Apgar评分≤7分新生儿窒息。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 一般资料

地贫组年龄(29.7±0.6)岁(21～42岁)，孕次(2.6±0.2)次(1～6次)，产次(0.5±0.1)次(0～2次)；对照组年龄(29.0±0.4)岁(20～44岁)，孕次(2.0±0.1)次(1～5次)，产次(0.5±0.1)次(0～2次)。两组年龄、孕产次无差异(P>0.05)。

2.2 血液学指标比较

地贫组MCV、MCH及Hb值均低于对照组，RBC高于对照组(均P<0.01)；两组D-D无差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组血液学指标比较

2.3 妊振结局

地贫组剖宫产率低于对照组，新生儿体重、巨大儿比率低于对照组，低出生体重儿比率高于对照组(均P<0.05)；两组在围产期并发症子痫前期、妊娠期糖尿病、羊水过多、羊水过少、羊水污染、新生儿窒息、产后出血、胎儿胎盘循环不良方面比较无差异(P>0.05)；地……