陈洪霞 何光权

1.川北医学院附属医院(南充，637000)；2.四川省南充市中心医院

剖宫产术是产科重要手术，术前麻醉要求起效迅速、镇痛良好且安全性高[1]。因此选择麻醉方式和药物是麻醉研究方向之一。罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药物，药效持久、麻醉和镇痛效果较好，具有明显的感觉与运动阻滞分离，同时心脏毒性小，被广泛应用于产科镇痛与麻醉中[2]。近年多项研究表明单纯局麻药复合阿片类药物可增强镇痛效果[3]。舒芬太尼具有高强度的镇痛效果，镇痛效果是芬太尼5～10倍，临床作用持续时间显著高于芬太尼[4]。国内大量研究表明[5-6]罗哌卡因混合舒芬太尼用于顺产产妇分娩有较好镇痛效果，对产程进展、母体等均无明显影响。而关于剖宫产产妇应用的研究较少。考虑到阿片类镇痛药物对母婴的潜在危害，本研究探讨罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉对剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集本院2017年9月—2020年10月收治的剖宫产产妇104例临床资料。纳入标准：①单胎足月；②有剖宫产指征；③无药物过敏及药物滥用史；④临床资料完整；⑤美国麻醉协会分级(ASA)为Ⅰ-Ⅱ级。排除标准：①妊娠高血压等高危妊娠；②存在麻醉禁忌证；③可能存在胎儿畸形；④凝血功能异常。根据给药方案分为两组。本研究经院伦理委员会审批。

1.2 麻醉方法

两组均经产前检查确定进入产程，麻醉前告知产妇可能存在的不良反应以及风险并签署麻醉同意书。……