郑利会 梁吉雨

河南省濮阳市妇幼保健院(457000)

胎盘植入性疾病(PAS)极易导致产后出血，增加围产期子宫切除率，甚至危及母婴生命[1]。前置胎盘易导致绒毛不同程度侵入子宫肌层[2]。产前超声是诊断PAS的首选方式，尤其是三维超声提高了PAS的产前检出率，但超声诊断易受其他因素影响。血清甲胎蛋白(AFP)及游离β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)是产前筛查的重要指标，有学者发现对高危妊娠如子痫前期也有预测价值[3]。本研究将三维能量超声参数与母体血清AFP及β-hCG联合应用于前置胎盘合并PAS诊断中，为临床诊断提供新思路。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年3月—2020年6月本院超声诊断为前置胎盘孕妇临床资料。纳入标准：①单胎妊娠；②妊娠15～20周本院行唐氏综合征筛查；③孕期未应用可能影响胎盘血流的药物。排除标准：①患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等内外科合并症或妊娠特有疾病；②胎儿存在组织结构畸形或染色体异常；③存在除前置胎盘、PAS以外其他胎盘性疾病。研究对象均知情同意。本研究方法通过本院伦理委员会审核。

1.2 三维能量超声检查

GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4～8MHz。孕妇取仰卧位，常规二维超声检查胎儿及胎盘情况。启动3D模式，取样框包括子宫下段以及附着在其上的胎盘，通过调节超声仪器参数使胎盘周围的血流显示达到最佳效果，三维成像并存储图像。选取VOCAL功能，选择A平面作为参考平面，旋转角度为30°，利用Histogram功能自动计算胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)。……