范 妮 张海波 王康扬 符 雄

1.海南省文昌市人民医院(571300)；2.海南医学院第二附属医院

因男方因素致女方不孕中免疫性不孕占10%～20%[1]。由抗精子抗体(AsAb)导致的生殖障碍最常见。AsAb阳性已被确认为免疫性不育的诊断指标之一。研究指出[2]，AsAb在正常生育能力的男女血清中无法检测到，但在感染、手术以及外伤等情况下，精子可能触发自身免疫而产生AsAb。目前临床关于AsAb阳性对男性精子的影响说法不一。国外有研究发现[3]，AsAb阳性不育者精子形态、活力与AsAb阴性不育者并无明显差异；但国内报道指出[4]，AsAb阳性不育者精子活率、活力等均明显低于AsAb阴性不育者。故本研究通过观察男性不育患者不同AsAb情况下精子密度、精子活率、精子形态等，分析其相关性及人工授精助孕结局，为临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2020年7月本院接诊的男性不育患者152例，诊断参照《男性不育诊疗指南》[5]。纳入标准：①确诊男性不育；②年龄22～38岁；③患者配偶正常排卵、无输卵管、内分泌等影响生育疾病。排除标准：①既往存在睾丸外伤、活检或手术史；② 输精管阻塞；③生殖道感染；④输精管吻合手术史；⑤合并严重肝肾功能异常、免疫系统、血液系统疾病或恶性肿瘤。患者均签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 精液AsAb检测

所有患者禁欲2～7 d后手淫法收集精液，采用混合抗球蛋白凝集法检测AsAb；常规处理后采用奥林巴斯CX23光学显微镜(40×10)下镜检，计数100个活动精子，计数附着绵羊红细胞的精子数目(%)，精子数目≤10%为阴性，10%～50%为弱阳性，≥50%阳性。……