郑斌斌，鲍建华，邵鹏

作者单位： 316000 浙江省舟山，舟山广安医院

胫骨干远端骨折患者因骨折区域软组织覆盖较少，出现开放性骨折风险较高，临床治疗难度较大。对于成人胫骨干远端骨折临床首选内固定手术治疗，尤以髓内钉和解剖钢板内固定最为常见[1]。但研究显示，髓内钉和解剖钢板内固定治疗胫骨干远端骨折术后均可能出现较为严重并发症[2]，临床应用受限，两者应如何选择尚存在争议。本研究通过分析解剖钢板内固定与髓内钉内固定手术治疗A1 ～2 型成人胫骨干远端骨折的疗效及安全性差异，旨在为手术方案选择提供更多参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省舟山广安医院2018 年1 月至2020 年1 月收治成人胫骨干远端骨折患者110 例，AO分型均为A1 ～2 型[3]。排除骨折累及远端关节面、多发骨折、病理性或陈旧性骨折及严重粉碎性骨折者。随机分为钢板组和髓内钉组，各55 例。髓内钉组男30例，女25 例；年龄（44.7±9.3）岁；包括交通事故伤32 例，压砸伤5 例，摔倒伤18例；AO/ASIF 分型A1 型41 例，A2 型14 例。钢板组男33 例，女22 例；年龄（45.1±9.1）岁；包括交通事故伤34 例，压砸伤6 例，摔倒伤15 例；AO/ASIF 分型A1 型44 例，A2 型11 例。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法 手术均由同一组手术及麻醉医师完成操作，采用蛛网膜下腔阻滞或腰硬联合麻醉。髓内钉组取仰卧位，屈膝90°作患肢膝关节前方髌下正中切口，置入胫骨髓内钉导针；依次行闭合复位及充分扩髓，如闭合复位困难可作骨折端小切口辅助。髓内钉主钉置入胫骨远端关节软骨上1 cm，确定骨折复位及主钉深度满意，继续置入2 枚远端锁定钉，最后关闭切口完成手术。……