金芳，贾菁，朱亚玲，李宏，徐姬妍

作者单位： 311200 杭州，杭州市萧山区第一人民医院

关节镜下微创肩袖修补术是肩袖损伤的治疗手段之一[1]，然而相当一部分患者因疼痛而缺乏术后早期的规范锻炼从而导致术后康复不理想[2]。本研究以加速康复外科（ERAS）理念为指导，制定相关护理及康复对策，来探讨无痛性ERAS护理在肩袖修补术后中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年1 月至2019 年12 月浙江省杭州市萧山区第一人民医院收治的行肩袖损伤手术患者80例，随机分为对照组及观察组，各40 例。对照组男27例，女13例；年龄（45.7±7.3）岁；术前疼痛视觉模拟评分（VAS 评分）为（6.8±1.1）分；美国肩肘外科协会评分（ASES评分）[3]为（60.5±8.6）分；加州大学肩关节评分（UCLA评分）[4]为（15.8±3.5）分。观察组男26例，女14例；年龄（46.1±7.6）岁；术前VAS 评分为（6.8±1.3）分；ASES 评分为（60.5±7.7）分；UCLA评分为（15.8±3.9）分。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理：术后予镇痛药，肩关节使用外展支具进行固定，术后进行常规护理，并指导患者在不同时间点（手术当天，术后第1、3 及4 天至8 周，术后8 ～12 周，术后12 周以上）进行5 个阶段标准强度的康复锻炼（具体方法见观察组内容）。

观察组在ERAS 理念指导下，行无痛性ERAS 护理：（1）镇痛：采用术前超前镇痛+术后三级镇痛+疼痛心理疏导模式。（2）锻炼方面：康复师和护理团队共同指导。第一阶段肩关节在外展支具固定制动下功能训练。与对照组一致在手术当天行掌指关节、腕关节的主动活动。第二阶段肩关节在解除外展支具下被动外展肌力锻炼、耸肩运动。……