盛锡华，刘登辉，曹利军，赵宏

术后谵妄（POD）是老年髋部骨折术后最常见的并发症，发生率高达16%～62%[1]。虽然POD 通常发作后48 h 内可恢复正常，但是也可能持续存在，导致住院时间延长、费用增加，影响术后恢复和患者认知功能，增加病死率等[2]。研究认为[3]，谵妄与炎症因子和应激反应相关蛋白有关，C-反应蛋白（CRP）是最常见的炎症指标，是老年患者血管外科及结肠癌腹腔镜手术术后谵妄的独立危险因素[4]。本研究旨在分析老年髋部骨折术后发生POD的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院2016 年1月至2019 年12 月收治的髋部骨折患者。纳入标准：年龄＞65 岁；确诊为髋部骨折，包括粗隆下、粗隆间及股骨颈骨折；行内固定治疗。排除标准：术前严重抑郁、痴呆、认知功能障碍；神经功能紊乱或者精神障碍；简易精神状态检查表（MMSE）评分＜21 分；拒绝手术或拒绝签署手术知情同意书。81 例患者纳入本研究。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者均行内固定手术，为了排除麻醉对POD 的影响，麻醉操作均由同一麻醉团队进行，选用腰硬联合麻醉，统一麻醉用药，术后患者统一给予氟比洛芬酯50 mg，静滴，2 次/d，消化道溃疡病史患者给予非甾体类消炎镇痛药。

1.3 观察指标 统计患者的一般资料，包括性别、年龄、受教育程度，体质量指数（BMI），是否饮酒、抽烟，骨折类型，麻醉风险评分（ASA）。记录术前C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）及白细胞计数（WBC）。记录麻醉时间、手术时间、失血量及手术方式。……