项光博，李素蘋，徐晓作

痛风病因主要为高尿酸血症，何时降尿酸治疗存在争议。有指南建议在痛风稳定后2 周左右再开始降尿酸[1]，也有指南支持在给予非甾体抗炎药（NSAIDs）等治疗的同时给予降尿酸治疗[2]，亦有研究提出尽早降尿酸治疗并不延长痛风病程及疼痛程度[3]。临床中常遇顽固性痛风关节炎，若不尽早进行降尿酸治疗，关节炎较难达到临床缓解。本文比较治疗痛风急性关节炎的同时加用小剂量非布司他与痛风急性关节炎稳定后2 周开始非布司他降尿酸治疗降尿酸疗效的差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省温州市中心医院2017 年10 月至2019 年6 月因痛风关节炎住院的患者40 例，均符合痛风分类标准[4]。分为观察组和对照组，各20 例。观察组均为男性；年龄33 ～91岁，平均（65.8±14.9）岁。对照组男19 例，女1 例；年龄28 ～91 岁，平均（67.4±17.7）岁。两组性别、年龄差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：痛风病程≥5年且痛风发作频繁（＞2次/年），或通过X 线片、CT 及关节B 超提示影像学损伤；长期未服用或未规律服用降尿酸药物；无严重肾功能不全[肾小球滤过率（GFR）＞30 ml/min]，活动性肝病及严重肝功能不全；无严重心血管疾病；无其他风湿性疾病（如类风湿关节炎、脊柱关节病等），疼痛评分（VAS）≥7 分。排除标准：痛风病程＜5 年；痛风发作频率低（≤2 次/年）且X 线片、CT 及关节B 超未发现影像学损伤；有肉眼可见的痛风石；严重肾功能不全（GFR＜30ml/min），有活动性肝病或严重肝功能不全；伴有其他风湿性疾病（如类风湿关节炎、脊柱关节病等），VAS ＜7 分。……