朱辉，夏旻明，童可辉，段文彪

胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一，手术治疗为首选治疗方案。随着腹腔镜技术的进步和医疗设备的改善, 腹腔镜手术针对未发生远端转移的胃癌，可达到开放手术的效果，尤其适合早期胃癌、远端胃癌及无淋巴结转移的胃癌[1]。基于此，本研究探讨腹腔镜下切除在胃癌患者中的应用效果及对患者血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP）-3 水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宁波大学附属人民医院2019 年8 月至2020 年3 月收治的胃癌患者72 例，根据手术方法的不同分为腔镜组和常模组，各36 例。纳入标准：诊断为胃腺癌，经国际抗癌联盟（UICC）颁布的第8 版胃癌TNM分期系统评估在Ⅲ期及以下者；预计生存期在6 个月及以上，既往无精神疾病，患者知情同意。排除标准：存在手术治疗禁忌证或手术耐受性不良者；胃癌急诊手术；已有远处转移；合并严重的基础疾病；哺乳、妊娠期妇女；精神系统疾病；临床病例资料不完整。腔镜组男30 例，女6 例；年龄36 ～60 岁，平均（48.7±1.3）岁；TNM 分期I 期14 例，II 期22 例。常模组男31 例，女5 例；年龄37 ～59 岁，平均（48.6±1.4）岁；TNM 分期I 期2 例，II期31 例，III 期3 例。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有家属均签署知情同意书。

1.2 方法 腔镜组行腹腔镜手术：（1）建立气腹，在脐下做1 cm 横切口，然后用布巾钳提起腹壁，置入气腹针，充入CO2，压力控制在13 ～15 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），再次提起腹壁，置入10 mm 的Trocar，置入腹腔镜探查腹腔；（2）分别在左侧锁骨中线与肋弓的交叉点下方2 cm，左侧腹直肌外侧缘与脐水平线的交叉点，分别做10 mm、5 mm切口，置入10mm和5mm的Trocar，在右侧腹壁同样置入10 mm 和5 mm 的两个Trocar。……