卿 伟 唐利群 皇甫志敏 邹兆华 罗 爽

(四川省德阳市人民医院肾内科，德阳市 618000，电子邮箱：307507834@qq.com)

慢性肾脏病已成为全球公共健康问题之一[1]。我国慢性肾脏病患病率为10.8%，西南地区则高达18.3%[2-3]，庞大的慢性肾脏病患者群体对慢病管理工作提出新的挑战，探索新的管理方法是当务之急。个案管理是一种新型医疗管理模式，其以个案为中心，以整合和提供服务为重点，最终达成质量和成本效益兼顾的目标，是医院进行科学管理和监控的有效手段之一[4]。跨理论模型也称行为分阶段转变理论，其整合了若干个行为干预模型的基本原则和方法，是以社会心理学为理论基础的、一个有目的的行为改变模型，可分为前意向、意向、准备、行动、维持五个阶段，体现个体不同的改变意愿及态度，是跨理论模型中的时间维度。通过使用变化阶段的框架，可将纷乱繁多的健康教育内容整理成有序、有结构的整体措施[5-6]。可根据行为改变者的需求，从身心两方面提供有针对性的行为支持，从而有效帮助个体建立健康行为[5]。研究结果均显示[7-8]，个案管理在慢性肾脏病管理中应用取得有效成效；黄蓉芳[9]研究显示，跨理论模型可以提高慢性肾脏病患者在治疗过程中的依从性。本文将个案管理模式与跨理论模型相结合，对慢性肾脏病患者进行全程管理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年1月在我院就诊的慢性肾脏病患者90例作为研究对象，纳入标准：符合美国国家肾脏基金会疾病结局质量倡议临床指南中的慢性肾脏病诊断标准[10]；……