黄秀芹 周杰华 孔旭辉 杜佩玉 郭素萍 李 凌 纪 门

(江苏省泰州市人民医院医疗保险办公室，泰州市 225300，电子邮箱：445688177@qq.com)

城乡居民医保整合是我国医疗保障制度改革的优先目标，对于推进卫生体制改革、促进城乡协调发展、完善全民医保建设具有重要意义[1]。根据泰州市印发的《关于全面建立泰州市城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，自2017年1月1日，泰州市整合新农合和城镇居民医疗保险，建立统一的城乡居民医疗保险制度，2017年和2018年为过渡期，实行“一制两档、自由选择”政策，即缴费和待遇分二档，参保人自愿选择。2019年统一筹资标准，实行个人缴纳和政府补贴相结合(个人缴费330元/人，财政补贴660元/人)。本研究对泰州市城乡居民医保整合前后，城乡居民医保住院患者医保费用数据和该市某三级甲等综合医院的运行数据进行描述性分析，评价城乡居民医保整合实施效果，探讨城乡居民医保整合对医院运行及患者就医的影响，为促进城乡居民医保发展提供建议。

1 资料与方法

1.1 研究对象及资料来源 收集城乡居民医保整合前(2016年1～12月)及整合后(2017年1月至2019年12月)，四个统筹地区(按行政区划分为A地区、B地区、C地区、D地区)城乡居民医保住院患者的医保费用数据，并以泰州市某三级甲等综合性医院作为样本医院(样本医院属于A地区)，收集该院医院信息系统运行数据及财务报表相关统计数据。城乡居民医保整合前后筹资标准及报销比例来源于市医保中心。……