徐 殊 陶登顺 赵科研 王 强 贺元辰 历 志 王辉山

(中国人民解放军北部战区总医院心血管外科，辽宁省沈阳市 110016，电子邮箱：frankie_xushu@163.com)

研究表明，慢性肾脏病与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系密切[1-2]。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗重度冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效外科手段。多项研究结果显示，慢性肾脏病是影响CABG术后患者长期疗效和病死率的独立危险因素[3-6]。既往研究主要关注CABG术前重度肾功能不全患者与肾功能正常患者术后疗效的差异[3,7]，而关于不同程度慢性肾功能不全对心脏不停跳非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG)术后疗效的影响研究较少。OPCABG作为目前被广泛应用的手术方式，与传统体外循环下CABG术相比，避免了体外循环对患者机体血液及各脏器的影响，具有创伤小、术后恢复快等明确优点。本研究观察术前不同程度慢性肾功能不全冠心病患者行OPCABG治疗后短期疗效及术后肾功能的变化的差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2009年1月至2019年11月期间在解放军北部战区总医院心血管外科行OPCABG治疗的66例冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床资料。纳入标准：(1)均经冠状动脉造影确诊为冠心病；(2)术前符合慢性肾功能不全诊断标准(血肌酐>133 μmol/L)[8]；(3)首次接受OPCABG治疗，且既往无心外科手术史。排除标准：伴有恶性肿瘤、重度心力衰竭、重度慢性阻塞性肺疾病等严重疾病的患者；术中行体外循环辅助的患者。根据术前慢性肾功能不全的……