王振玲 赖晓全 徐 敏 熊 薇 魏诗晴

(华中科技大学同济医学院附属同济医院感染管理科，湖北省武汉市 430030，电子邮箱：980977685@qq.com)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，当COPD急性加重、合并呼吸衰竭，或治疗无效，甚至进一步恶化时，多采用有创机械通气辅助治疗[1]。但持续机械通气容易引发呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)，VAP是指气管插管或气管切开的患者在机械通气治疗48 h后所发生的肺部感染[2]。它具有较高的发病率和死亡率，严重影响疾病的治疗及患者预后，甚至威胁患者的生命健康。而在气道管理中，吸痰是一项简单有效的清除痰液阻塞、改善通气功能的护理措施[3]，对疾病的转归有着重要的影响。目前临床上主要的吸痰方法有密闭式吸痰和开放式吸痰。本研究比较不同吸痰方式对行机械通气COPD患者发生呼吸机相关肺部感染的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的80例行机械通气的COPD患者为研究对象。 纳入标准：(1)所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[4]中COPD相关诊断标准；(2)气管插管前无呼吸道感染，未曾使用抗生素、免疫抑制剂；(3)均为气管插管或气管切开后采取机械通气治疗，需进行排痰；(4)机械通气时间>48 h；(5)年龄≥18岁。排除标准：(1)既往患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病等基础疾病；(2)已发生肺部感染者；(3)其他原因引起的肺水肿；(4)临床资料不全。将80例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两……