李 喆， 高方博， 吴艳艳 译， 祁兴顺 审校

1 沈阳药科大学 研究生院， 沈阳 110016； 2 北部战区总医院 消化内科， 沈阳 110840；3 锦州医科大学 研究生院， 辽宁 锦州 121001

世界卫生组织于2020年3月11日宣布新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)疫情全球大流行，截至2020年7月中旬，全球COVID-19的确诊病例已超过1400万例，其中近60万例死亡。COVID-19的中位潜伏期为4 d，主要影响呼吸系统，常见临床表现为发热、咳嗽和呼吸困难。入院时，半数以上患者的胸部CT表现为磨玻璃样影，80%以上患者淋巴细胞减少。14%～76%的COVID-19患者存在肝功能异常，但常无症状，肝脏生化指标升高主要表现为ALT、AST、GGT水平升高,胆红素水平略升高,ALP水平一般正常。

考虑到COVID-19大流行对肝病患者管理的影响，世界胃肠病组织(WGO)的肝脏病学特别兴趣组制定了本部指导意见，旨在总结COVID-19大流行期间肝病患者的评估和管理。本文对该指导意见的推荐意见作一摘译。

1 疑似合并肝胆疾病的COVID-19患者分步诊治策略

1.1 确定病因 (1)COVID-19病毒感染直接引起；(2)COVID-19并发症或治疗引起的，如脓毒血症、缺氧性肝损害和/或机械通气并发症、药物相关肝损伤(如抗生素或试验药物治疗相关肝损伤)；(3)既往存在的未被诊断的肝病，如HAV感染、HBV感染、HCV感染、HEV感染、代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)、酒精相关性肝病、自身免疫性肝炎(AIH)、其他原因；(4)合并疾病，如胆总管梗阻(如胆石症)、肝胆恶性肿瘤、腹水、血栓形成(Budd-Chiari综合征、门静脉血栓形成)、非肝病导致的肝功能异常。

1.2 是否需要进一步评估或紧急干预

1.2.1 原则上，保守治疗 (1)无创操作；(2)推迟进一步影像学检查，必要时使用床旁超声检查。……