徐 劲， 彭 燕， 唐川康

西南医科大学附属医院 消化内科， 四川 泸州 646000

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见急腹症，其发病率高、进展快，病死率为5%～10%，其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)病死率高达30%～50%[1-3]。准确评价AP的病情有利于指导临床治疗及评估预后。目前临床常采用多种评分系统来判断AP的严重程度，但项目繁多且评价指标不一，实际应用困难。近年来，高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)的发病率逐年增高，有研究[4]报道血脂水平越高，AP伴器官功能障碍发生率越高；也有研究[5]指出血脂水平与器官功能障碍无关。有研究[6-7]指出中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)及载脂蛋白A-Ⅰ (apolipoprotein A-Ⅰ，ApoA-Ⅰ)预测AP伴器官功能障碍有较高的价值，但目前缺乏NLR联合ApoA-Ⅰ水平预测AP病情严重程度的研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用随机数字法选取2015年1月—2019年12月入住本院且符合AP诊断的18～70岁患者。AP的诊断符合下列3项特征中的2项即可：(1)与AP相符的腹痛症状；(2)血清淀粉酶或脂肪酶大于3倍正常值上限；(3)腹部影像学检查符合AP影像学特征。排除标准：(1)起病到入院超过 24 h；(2)复发性、胰腺肿瘤、自身免疫相关性及慢性AP；(3)入院时已在服用降脂药物。最终460例AP患者进入本研究。

AP的严重程度根据2012年修订的亚特兰大国际共识[8]，包括轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)：没有器官功能衰竭、局部或全身并发症；中度重型急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)：以一过性器官衰竭为特征，或伴有局部或全身并发症，但无持续性器官衰竭(<48 h)；重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)：伴持续性(>48 h)器官功能障碍(单个或多个器官)。按亚特兰大分类标准对460例患者进行分组，MAP 组250例， MSAP组166例，SAP 组44例。……