梅学鹏， 陈小彬， 皮世政， 陈屹冲， 星军华， 王海久， 高 帅， 周 瀛

1 青海大学附属医院 肝胆胰外科， 西宁 810000； 2 青海省包虫病研究重点实验室， 西宁 810000；3 青海省仁济医院 普外科， 西宁 810000

胆囊结石是胆道系统的常见疾病，国内报道成人胆囊结石患病率达2.3%～6.5%，其中女性患病率高于男性，为1.07～1.69∶1[1]，且随着肥胖、代谢综合症以及富含脂肪和碳水化合物的饮食等相关危险因素的不断出现，胆囊结石的患病率不断增加。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是治疗症状性胆囊结石最常用的治疗方式，尽管LC被认为是治疗胆囊结石症最有效的长期治疗方法，但并非所有患者(例如老年人和高危患者)都可以接受，且术后存在多种并发症。部分患者，尤其是年轻人，可能需要替代性、非侵入性或微创性等治疗方法，例如口服溶石疗法、体外冲击波碎石术或经皮胆囊造瘘术来治疗胆囊结石。

Kerlan等[2]于1985年首次描述了经皮胆囊造瘘术，这是治疗胆囊结石症保全胆囊的最早手术形式。然而，早期保胆手术的适应证是有症状或有严重LC风险的患者[3]。据报道[4]，这些患者的术后复发率非常高，为31%～44%。随着微创技术和内窥镜技术的发展，胆囊结石症的术后复发率明显下降[5-6]。为了进一步降低复发率，探讨可能存在的危险因素，预测内镜微创保胆取石术后胆囊结石的复发至关重要。

最近，相关研究已将列线图应用于许多肿瘤疾病的临床分析，并证明较常规的方式具有明显优势。然而，目前应用于非肿瘤疾病研究较为少见，在胆道镜保胆手术方面更为罕见。……