樊亚楠， 施逸怡， 徐京杭， 李妞妞,2， 程 然， 秦利霞，纪童童， 李雪迎， 于岩岩

1 北京大学第一医院 a.感染疾病科， b. 医学统计室， 北京 100034；2 深圳市第三人民医院 肝病三科， 广东 深圳 518000

EB病毒(EBV)感染所致的传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)是一种急性全身性疾病，典型临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征，还可出现不同程度的肝损伤[1]。尽管大部分免疫功能正常IM患者肝损伤呈自限性，预后良好，仍有部分患者死于肝衰竭或需要肝移植[2-5]。肝衰竭是致命性IM患者死亡的主要原因[6-7]。尽早预测和识别重症肝损伤IM，对于改善其预后有重大意义。既往儿童IM研究[8-10]发现，低龄儿童发生肝损伤风险低，但是随儿童年龄增长其风险增加。然而由于我国IM多发生于学龄前儿童，肝损伤相关研究也多集中于儿童，目前对于青少年及成人IM肝损伤特征的研究仍有限。现有的多数成人IM相关研究例数不多(少于120例)，而且未详细分析肝损伤影响因素[11-13]，因此仍有必要通过相对大样本的回顾性分析以了解青少年及成人IM患者肝损伤特征及影响因素。本课题组前期已对250例成人及青少年IM进行了临床特征的总体分析，提示EBV-VCA-IgM滴度及血清EBV DNA载量与临床症状严重程度呈正相关[14]，但尚未对患者肝损伤特征及影响因素做详细分析。本文拟着重分析青少年和成人IM的肝损伤特征及影响因素，为更好管理IM提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 通过北京大学第一医院病历系统筛选出2005年1月1日—2018年12月31日住院治疗、入院时年龄≥16岁的患者，所有病例均符合IM的临床表现；……