韩丹丹， 王哲轩， 王恩鑫， 夏冬东， 王秋和， 白 苇， 陈 勇, 韩国宏

1 空军军医大学， 西安 710032； 2 空军军医大学第一附属医院 a.消化介入科， b.肝胆胰脾外科， 西安 710032

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是最常见的癌症相关性死亡的原因之一。然而，大多数患者初次诊断肝癌时已是中晚期，失去了手术切除等治愈性治疗的机会。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是指南推荐的巴塞罗那(BCLC)分期中B期肝癌的标准治疗[1-2]，也是不可切除肝癌最常见的治疗方式[3]。然而其疗效存在较大差异，总体生存时间(overall survival，OS)从报道的13个月到43个月不等[4]。因此，及早且准确评价TACE疗效尤为重要。

实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors, mRECIST)[5]是指南推荐的用于肝癌局部治疗和系统治疗后的疗效评价标准。既往研究[6-11]表明， TACE术后的客观应答率(objective response rate, ORR)从32%到57%不等，且ORR与生存有显著的相关性。Vincenzi 等[12]发表的Meta分析中纳入7篇临床研究，结果均显示TACE术后有应答的患者生存情况优于无应答患者。然而，也有一些研究[13-15]指出mRECIST应答并不能预测生存。此外，既往研究中选用的影像学应答时间不一，有的应用首次TACE治疗后的影像学应答[10-11]，有的应用多次TACE治疗后的最佳应答[14，16]，使得研究结论的可推广性差。本研究旨在评估TACE治疗不可切除肝癌，首次mRECIST应答与预后的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究回顾性分析2010年1月—2014年12月在空军军医大学第一附属医院消化介入科接受TACE治疗的连续性HCC患者的临床资料。纳入标准：(1)根据美国肝病学会和欧洲肝病学会肝癌治疗指南诊断为HCC，且首次治疗采用TACE；……