杨乔怡， 王恩鑫， 王哲轩， 夏冬东， 白 苇， 李小梅， 韩国宏

空军军医大学西京消化病医院 消化介入科， 西安 710032

肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，每年新发的肝癌病例和死亡病例一半以上发生在中国[1]，严重危害国人类健康。其中门静脉癌栓是HCC较常见的并发症，大约有近30%的患者在诊断为肝癌时已伴有门静脉癌栓的形成[2]。

根据巴塞罗那肝癌分期(BCLC)，肝癌合并门静脉癌栓患者被划分为晚期(BCLC C期)，指南推荐行口服分子靶向药物治疗[3]，但临床效果有限。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗虽是中期肝癌的标准治疗，但在真实世界中，它被广泛应用于不可切除肝癌患者[4]。目前，有研究[5-7]表明对于伴有门静脉癌栓患者，TACE治疗可以延长其生存期，合并门静脉癌栓是否作为TACE治疗的禁忌证仍存在着争议。

近年来相继提出了评估原发性肝癌经TACE治疗的预后评价模型，包括HAP评分[8]、mHAP2评分[9]、mHAP3评分[10]、mHAP[11]评分及6&12标准[12]等，以评估治疗前危险因素与治疗后生存时间的关系。但是现有的预后评价模型研究中，仅纳入了极少数的合并门静脉癌栓患者，针对这部分患者，现有预后评价模型的适用性尚未可知。因此，本研究旨在探讨HCC合并门静脉癌栓患者TACE治疗的效果并评估现有HCC预后评价模型的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 从2010年1月—2016年5月全国24所三级医院HCC患者数据库中提取2978例接受TACE治疗的患者。HCC的诊断主要依据美国肝病学会制定的HCC临床治疗指南[13]。纳入标准：(1)根据临床表现、AFP水平和影像学资料；……