何伟猛，张植明，侯金林, 2，何雅婧

1 南方医科大学南方医院 感染内科，广州 510515；2 南方医科大学深圳医院 肝病中心， 广东 深圳 518133

肝细胞癌(HCC)是全世界第六大肿瘤[1]，致死率居所有癌症的第三位[2]。HCC发病与多种因素有关，比如病毒性肝炎、酒精、黄曲霉毒素、脂肪肝等[3], 在我国大约80%的患者是由于HBV或者HCV感染引起[4]。手术切除是治疗早期HCC最佳方式之一，但是临床实践中大部分患者在诊断时已经失去了根治性治疗的机会。肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前治疗早期和中期HCC患者的非手术治疗方案之一[5]。TACE可以有效的抑制肿瘤的生长，延长患者的生存期[6]。但TACE是一种局部的化疗栓塞疗法，临床上可能导致肝脏的局部免疫功能受损，从而增加乙型肝炎再活动的发生率[6]。欧洲肝病学会指南推荐HBsAg阳性患者在接受全身性免疫抑制剂治疗和化疗时应使用抗病毒药物[7]，以预防乙型肝炎再活动的发生。同时，目前的一线抗病毒药物已由拉米夫定和阿德福韦酯变成了恩替卡韦和替诺福韦酯[8]。有研究[9]表明，与拉米夫定相比，恩替卡韦能够有效的降低乙型肝炎相关HCC患者的乙型肝炎再活动(HBV reactivation)的发生。因此，进行这项回顾性的单中心病例对照研究，目的是探讨使用一线抗病毒恩替卡韦能否降低接受TACE治疗的乙型肝炎相关HCC患者的乙型肝炎再活动发生率，并研究乙型肝炎再活动的影响因素以及对TACE术后患者长期生存的获益。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2011年1月—2018年3月在南方医院经临床影像学或组织病理学首次确诊为原发性HCC并在肝脏肿瘤病区住院接受TACE治疗和随访患者的病历资料。……