刘 玉， 梅 雪， 张宇一， 邹 颖， 张正国， 郭红英， 袁 伟， 王介非， 钱志平

上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心， 上海 201508

全世界每年发生约2000万例HEV感染，造成约330万戊型肝炎病例，7万人死亡[1-4]。在戊型肝炎高流行国家，约一半以上急性肝炎病例系感染HEV引发[5]。我国流行病学调查显示急性戊型肝炎(acute hepatitis E，AHE)发病率整体呈现逐年升高趋势。法国学者[6]研究显示AHE住院患者中约43%出现黄疸。卢锋等[7]研究显示363例戊型肝炎患者黄疸型病例占95.3%。高黄疸与不良预后密切相关。因此，伴严重黄疸的AHE患者的临床特征值得进一步探讨研究。基于上述背景，本研究通过回顾性分析上海市公共卫生临床中心收治的戊型肝炎患者的临床特征，全面了解AHE伴严重黄疸患者的危险因素，旨在指导高危患者识别，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究回顾性收集了2018 年1月1日—2020年3月26日上海市公共卫生临床中心收治的179例AHE患者的临床资料，包括年龄、性别、症状、有无基础肝病、临床预后及相关检测指标等。纳入标准：(1)戊型肝炎的诊断符合2008年卫生部颁布的《戊型病毒性肝炎诊断标准(WS-2008)》[8]，具有肝炎的症状，血清 ALT≥2 倍正常值上限；(2)戊型肝炎相关肝衰竭诊断符合《肝衰竭诊治指南(2018年版)》[9]；(3)合并基础肝病是指在戊型肝炎感染的基础上有明确肝硬化、酒精性肝病、血吸虫性肝病、慢性HBV感染、慢性HCV感染、自身免疫性肝病等其他病因的肝病。

1.2 分组和临床资料收集 根据是否伴发严重黄疸分为AHE伴轻度黄疸(AHE-M)组和AHE伴严重黄疸(AHE-S)组，AHE患者住院期间TBil峰值≤171 μmol/L归入AHE-M组，TBil> 171 μmol/L归入AHE-S组[10]。收……