徐 英， 黄小平， 陈 丽， 孙 蔚， 王 艳， 甘建和

苏州大学附属第一医院 感染科ICU， 江苏 苏州 215000

HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)是在慢性乙型肝炎基础上，短期内出现的急性肝功能失代偿和肝衰竭的一种严重肝病症候群[1]。由于肝脏在机体凝血与纤溶系统中发挥重要作用[2]，所以肝衰竭时凝血功能异常，出现凝血酶原时间(PT)延长，国际标准化比值(INR)明显升高。据此，临床上认为肝衰竭患者有出血高风险或为“自发抗凝”[3]，根据其凝血功能指标给予输注血制品。但实践中，肝衰竭患者尽管凝血功能检验异常，仍会形成血栓。传统的凝血检验可以反映肝衰竭的程度，但是否能真实反映肝衰竭患者凝血状态[4]，证据还不够充分。本研究通过比较HBV-ACLF发生血栓与没有发生血栓患者的凝血功能及血小板参数，动态评估血栓发生因素与凝血功能的关系，以期为临床及基础研究提供基线数据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月—2019年12月本科室收治的HBV-ACLF患者56例为研究对象。纳入标准：肝衰竭患者均按照《肝衰竭诊治指南(2018年版)》[1]进行筛选，年龄18岁以上，性别不限。入院时排除血栓，在住院期间经多普勒超声或者CT影像学检查证实的血栓，包括双侧颈内动静脉、肺动脉、双下肢动静脉、肠系膜上中下动静脉、门静脉、肝动脉。入院后均按照指南予恩替卡韦/替诺福韦抗HBV治疗。排除标准：入院时即存在感染；入院前即存在静脉血栓；合并其他病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝病者；使用干扰素治疗者；……