陈 贺， 傅涓涓， 李 丽， 杨广德， 潘修成

徐州医科大学附属医院 感染性疾病科， 江苏 徐州 221002

全球约2.57亿慢性HBV感染者，每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病，其中肝硬化占30%，肝细胞癌占45%[1]。慢性乙型肝炎(CHB)患者进行抗HBV治疗能长期抑制病毒复制，减轻肝脏炎症、坏死及纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌等并发症的发生，改善患者生命质量，延长生存时间[2-3]。恩替卡韦因其较低的耐药率、极强的抑制病毒能力等优点，被推荐为CHB患者抗病毒治疗的首选用药[1-3]。长期应用恩替卡韦治疗的CHB患者，绝大多数可以获得持续病毒学应答(SVR)，但仍有部分患者长期维持低水平病毒复制[4-5]。随着荧光定量PCR技术的广泛开展，HBV DNA检测的灵敏度逐渐提高，临床上既往被认为获得SVR的患者，在经过超敏HBV DNA检测后也被证实存在低水平病毒复制[6]。研究[5,7-9]证实，此部分低病毒血症(low-level viremia, LLV)患者发生病毒学突破、耐药、肝纤维化进展、HCC风险均较获得SVR患者高，然而目前关于这部分患者维持低水平病毒复制相关影响因素的研究甚少。本研究通过进一步探究长期恩替卡韦经治CHB患者持续低水平病毒复制的相关影响因素，以期为此类患者的诊治提供指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年11月—2020年6月于本院门诊接受恩替卡韦治疗的CHB患者。观察截止日期为2020年6月30日。纳入标准：(1)慢性HBV感染(存在6个月及以上的HBsAg阳性或临床病史)；(2)18岁及以上的成年人；(3)接受恩替卡韦抗病毒药物治疗至少12个月；(4)至观察期结束在本院行免疫荧光PCR超敏HBV DNA检测。……