罗 文， 帖 君

1 空军军医大学西京医院 超声科， 西安 710032； 2 空军军医大学西京消化病医院 介入中心， 西安 710032

原发性肝癌是世界范围内癌症死亡的主要原因之一，也是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因[1]。近年来随着多种治疗方法的综合应用，患者生存率不断提升。目前，局部消融治疗已被公认为是肝癌，特别是早期肝细胞癌(HCC)治疗的有效方法之一，主要包括射频消融、无水乙醇注射、微波消融等[2-3]。局部消融治疗在保留肝实质及治疗安全性高等方面的优势，使其成为失去手术时机的肝癌患者的替代选择。然而大部分肝癌合并肝硬化，而肝硬化常常导致不同程度的门静脉高压[4]， 在消融治疗中合并门静脉高压的患者并不在少数。肝癌、肝硬化、门静脉高压这三者之间并不独立，常常相互影响[5]。门静脉高压患者所导致的脾功能亢进及食管静脉曲张，肝功能下降等因素，也为消融治疗带来了风险。随着治疗技术的发展及围术期管理的完善，多年来局部消融在合并门静脉高压的肝癌治疗方面的应用不断加强。回顾了近年来国内外研究结果及进展，以期为合并门静脉高压的肝癌局部消融治疗提供思路和对策。

1 肝癌合并门静脉高压的临床治疗概况

对于合并门静脉高压的早期肝癌，肝移植被广泛认为是最佳治疗方案[6]。对于直径≤ 5 cm、数目≤ 3个的HCC合并门静脉高压, 如同时伴有肝功能不良、肝癌位置不佳、门静脉或肝静脉无癌栓、并且无肝外转移灶者，可进行肝移植术治疗。……